Анализ крови на железо, ферритин, трансферрин, ОЖСС, ЛЖСС

Железо в сыворотке крови определяют для того, чтобы уточнить происхождение анемии и назначить подходящее лечение. Судить об обмене этого микроэлемента помогает ряд других показателей, включая ферритин, трансферрин, общую и латентную железосвязывающую способность сыворотки, которые реагируют на дефицит железа намного раньше, чем гемоглобин.

Роль железа в организме

Железо занимает незначительную долю от массы тела – около 4 г, но его значение для организма сложно переоценить. Большая часть микроэлемента входит в состав гемоглобина (75-80%) и миоглобина (5-10%), около 1% содержится в клеточных ферментах, остальное – резервные запасы. Гемоглобин в эритроцитах служит для переноса кислорода от легких к тканям и углекислого газа обратно в легкие. Миоглобин – мышечный белок, благодаря которому мышцы могут сокращаться. Железо входит в состав цитохромов, оксидаз, супероксиддисмутазы и других тканевых ферментов.

Железо в составе гемоглобина

В организм микроэлемент попадает с пищей и лекарственными препаратами. Процент его всасывания из ЖКТ незначительный и зависит от возраста, состояния пищеварительного тракта, характера пищи и химической формулы поступающего железа.

Улучшают всасывание железа:

  • Аскорбиновая и другие органические кислоты;
  • Простые углеводы (фруктоза, лактоза, сорбит);
  • Некоторые аминокислоты (гистидин, цистеин, лизин);
  • Животная пища.

Ухудшают всасывание микроэлемента кофе и чай, оксалаты, кальций, фитаты.

Выделяется железо путем слущивания слизистой оболочки кишечника, с желчью, волосами, ногтями, потом и мочой.

Трансферрин

Трансферрин – это β-глобулин, который образуется в печени переносит железо из пищеварительного тракта в костный мозг (к ретикулоцитам), селезенку и печень, а также из тканей в костный мозг. Только 25-40% трансферрина содержит железо, но он также способен связывать другие металлы. Анализ на трансферрин позволяет оценить не только обмен железа, но и функциональное состояние печени.

Норма трансферрина:

Норма трансферрина

В клинической практике также рассчитывают коэффициент насыщения трансферрина железом, который равен отношению (железо сыворотки/трансферрин)×100 и в норме составляет 20-55%. Анализ на трансферрин относят к достоверным тестам оценки железодефицитной анемии и, если коэффициент его насыщения менее 20%, то это признак снижения доставки железа в красный костный мозг.

Причины снижения трансферрина:

  • Хронические заболевания печени со снижением синтетической функции (хронический гепатит, цирроз, нефропатия);
  • Голодание;
  • Неопластические процессы;
  • Нефротический синдром;
  • Заболевания тонкого кишечника.

Характерным признаком железодефицитной анемии считают снижение концентрации железа в крови с одновременным повышением трансферрина. При беременности и у детей такое тоже бывает, но менее выражено. Прием пероральных контрацептивов приводит к повышению трансферрина и железа в сыворотке крови.

При белковом голодании, инфекциях, опухолях, хирургических вмешательствах наблюдается параллельное снижение трансферрина и мало железа в крови.

Ситуация, когда снижается трансферрин, а железо остается повышенным, возникает при гипопластических, гемолитических, мегалобластных анемиях, гемохроматозе.

Иногда для исключения скрытого кровотечения из ЖКТ определяют трансферрин в кале – в норме его нет.

Железо сыворотки крови

Исследование железа в сыворотке крови показано при:

  • Дифференциальной диагностике анемий;
  • Диагностике и контроле за лечением железодефицитной анемии;
  • Системных воспалительных процессах;
  • Нарушениях всасывания в кишечнике;
  • Гипо-, авитаминозах;
  • Отравлении железосодержащими препаратами.
  • предполагаемое отравление железосодержащими препаратами.

 Норма содержания железа:

Норма железа в сыворотке крови

Норма железа в крови у беременных несколько ниже по сравнению с небеременными, так как часть своих запасов женщина передает плоду через плаценту — независимо от исходного содержание этого микроэлемента будущий ребенок получит его в необходимом количестве.

Повышение содержания железа в крови выше нормы называют гиперферремией или гиперсидерозом, понижение – гипоферремией, или сидеропенией.

Повышенное содержание железа в крови при:

  • Избыточном употреблении железосодержащих препаратов или отравлении ими;
  • Гемохроматозе;
  • Гемолитической, гипо-, апластической и мегалобластной анемиях;
  • Острой лейкемии;
  • Отравлении свинцом.

Мало железа в крови при:

  • Кровопотерях;
  • Мальабсорбции;
  • Преимущественно растительном питании;
  • Беременности;
  • Хронических заболеваниях кишечника;
  • Опухолях;
  • У подростков.

Общая и латентная железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС и ЛЖСС)

Общая железосвязывающая способность сыворотки крови (ОЖСС) – показатель, учитывающий, сколько железа может связать трансферрин сыворотки крови и отражающий содержание трансферрина в организме.

Норма ОЖСС:

Норма ОЖСС

Норма ОЖСС в крови у женщин не отличается от таковой у мужчин, но в связи с физиологией полового цикла (менструации) часто развивается латентный (скрытый) дефицит железа и ОЖСС бывает повышена.

Латентная железосвязывающая способность сыворотки крови (ЛЖСС) – расчетный показатель, это разница между ОЖСС и железом сыворотки крови.

ОЖСС и ЛЖСС определяют при:

  • Кровопотерях;
  • Контроле растительной диеты;
  • Тяжелых хронических заболеваниях.

ЛЖСС повышен при железодефицитных анемиях, скрытом дефиците железа, когда гемоглобин еще не снизился, на поздних сроках беременности, при остром гепатите.

ЛЖСС понижен при голодании, нефрозе, циррозе, опухолях, талассемиях, хронических инфекциях, гемохроматозе.

Ферритин

Ферритин представляет собой комплекс белка с железом, содержащийся в костном мозге, печени, селезенке, ретикулоцитах и служит основным депо железа в организме. До 15-20% железа депонированы в ферритине и гемосидерине. В сыворотке ферритин содержится в незначительных количествах и отражает запасы железа в организме.

Норма ферритина:

Норма ферритина

Низкий ферритин – первый признак недостатка запасов железа, его определяют для дифференциальной диагностики избытка или дефицита железа в организме и анемий.

Возможно ложное повышение ферритина при воспалении, опухолях, патологии печени, у пациентов на гемодиализе, при это концентрация железа на самом деле низкая. Именно для этого при оценке обмена железа и перед тем, как поднять ферритин при нормальном гемоглобине, применяют комплексные исследования.

Видео