Белок в суточном количестве мочи

У здорового человека в сутки с мочой выделяется 50-100 мг белка. В норме это настолько малое количество, что его не удается обнаружить лабораторными методами или же в клиническом анализе мочи будут зафиксированы его следы (до 0,033 г/л).

Суточная потеря белка в моче

Когда назначают анализ

При патологии суточная потеря белка в моче возрастает, причем неравномерно в течение дня. Именно для объективной оценки протеинурии мочу для исследования собирают в течение 24 часов.

Если в общем анализе мочи повышен белок, данное исследование рекомендуют повторить. При повторном положительном результате и в сомнительных случаях, а также при заболеваниях почек назначают суточный анализ белка в моче, позволяющий уточнить степень протеинурии. Это обследование обязательно для всех людей, страдающих заболеваниями почек. Оно помогает оценить истинные потери белка пациентом и своевременно корректировать их, а также определить степень активности патологического процесса и эффективность проводимого лечения.

У беременных при гестозах также повышается проницаемость клубочковой мембраны для белковых молекул плазмы крови, и по выраженности протеинурии акушеры оценивают тяжесть протекания у женщины гестоза.

Норма суточного белка в моче при беременности при условии отсутствия отеков, артериальной гипертензии и патологической прибавки массы тела — до 0,14 г/сут в первом и втором триместрах беременности и до 0,3 г/сут на более позднем сроке.

Суточный анализ белка в моче

Правила сбора мочи

Накануне и в день исследования пациент должен придерживаться привычного ему водного и пищевого режима. Перед тем, как собирать суточную мочу на белок, следует заранее приготовить сухую, чистую емкость с крышкой объемом не меньше 3 литров (стеклянная банка или специальный большой контейнер).

Перед первым мочеиспусканием утром следует подмыться и помочиться в унитаз. После этого пациент фиксирует время, с которого и начнется отсчет суток, каждый раз мочеиспускание совершается в чистую емкость и моча сливается в одну большую емкость, которую в закрытом виде хранят в течение суток в прохладном, темном месте. Последняя порция для исследования собирается утром после сна. На бланке направления пациент записывает объем мочи за сутки, тщательно перемешивает всю жидкость в большой емкости и переливает в контейнер для исследования в лаборатории 100 мл.

Оценка результата

При патологии белок, выделяющийся при диурезе, может иметь разное происхождение – преренальное, ренальное и постренальное.

Преренальная протеинурия обусловлена избыточным образованием в организме низкомолекулярных белков, которые легко проходят сквозь мембрану почечных клубочков и не всасываются обратно из-за их высокой концентрации в плазме крови. Это характерно для рабдомиолиза, миеломной болезни, внутрисосудистого гемолиза, моноцитарного лейкоза и некоторых других заболеваний.

При ренальной протеинурии поражены клубочки и канальцы почечной ткани, нарушаются процессы фильтрации и обратного всасывания, что встречается при первично хроническом гломерулонефрите, вторичном гломерулонефрите и чаще всего говорит о резистентности к глюкокортикостероидам.

При постренальной протеинурии белок попадает в мочу вместе с воспалительным экссудатом, например, при заболеваниях мочевыводящих путей (цистит, простатит).

Клинические степени протеинурии:

  • Умеренная – менее 1 г/сут;
  • Средняя – 1-3 г/сут;
  • Выраженная – более 3 г/сут.

Следует помнить, что кратковременные отклонения от нормы в анализе суточной мочи на белок могут встречаться в период полового созревания, при значительных физических нагрузках, питании преимущественно высокобелковыми продуктами или сильном стрессе.

Видео