Гемоглобин в кале — норма или патология?

Анализ кала на гемоглобин позволяет обнаруживать даже незначительное кровотечение из толстой или прямой кишки, когда эритроциты в кале под микроскопом не определяются. Это быстрое и неинвазивное исследование может быть полезно в том числе для скрининга на колоректальный рак.

Откуда в кале гемоглобин

Наличие гемоглобина в кале говорит о том, что у человека имеется скрытое кровотечение из кишечника. Причинами этого могут быть:

  • Дивертикулы;
  • Воспалительные болезни кишечника;
  • Эрозивно-язвенные поражения, включая НПВС гастро- и энтеропатии;
  • Аденоматозные полипы;
  • Колоректальный рак;
  • Гемангиомы и телеангиоэктазии.

При прохождении по пищеварительному тракту гемоглобин разрушается в желудке и тонкой кишке, поэтому анализ кала на гемоглобин специфичен только для диагностики кровотечений из толстой и прямой кишки. По сравнению с гемоглобином гемоглобин/гаптоглобиновый комплекс более стабилен, он позволяет выявлять источник кровотечения из верхних отделов ЖКТ, что делает данный тест чувствительным в отношении колоректальных аденом и карцином.

Подготовка

Если гваяковый и бензидиновый тесты требуют от пациента соблюдения строгой диеты, то современные иммунохимические методы (СolonView) позволяют выполнять анализ кала на гемоглобин и трансферрин без таких жестких ограничений. Они специфичны к человеческому гемоглобину, поэтому нет необходимости исключать из рациона на несколько дней красное мясо или некоторые овощи и фрукты, богатые аскорбиновой кислотой.

И все же в подготовке есть ряд ограничений – за 2 дня до исследования нельзя употреблять алкоголь и некоторые лекарственные препараты:

  • Антикоагулянты (варфарин и др.);
  • Нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, индометацин и др.);
  • Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон и др.);
  • Ацетилсалициловую кислоту;
  • Фенилбутазол;
  • Резерпин.

Чтобы выполнить анализ кала на гемоглобин, материал собирают в одноразовый контейнер из пластика. Для достоверности во избежание попадания крови в пробу кала ее не проводят:

  • У женщин в период менструации и в течение 2 дней после нее;
  • На фоне кровотечения при геморрое или запоре;
  • После клизмы и приема слабительных средств;
  • После рентгеноконтрастного исследования желудка и кишечника.
Кал на гемоглобин норма

Показания

По сравнению с инвазивными методами визуализации анализ кала на гемоглобин – быстрый, безболезненный и более удобный метод диагностики.

Показания для исследования:

  • Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются скрытым кровотечением (болезнь Крона, язвенный колит, некротизирующий энтероколит, дивертикулы и полипы);
  • Скрининг на колоректальный рак у лиц старше 40 лет;
  • Обнаружение инвазии глист, травмирующих стенку кишечника;
  • При болезни Рэндю-Ослера;
  • Дифференциальная диагностика анемии.

Гемоглобин в кале – норма не обнаруживается, то есть результат отрицательный.

Возможен ложноотрицательный результат, когда полип или новообразование в кишечнике кровоточит эпизодически и в момент исследования кровотечения нет. Именно поэтому анализ кала на гемоглобин не используют для окончательной диагностики, ее обязательно дополняют инструментальными методами визуализации. Также рекомендуют трехкратно повторить анализ с небольшим интервалом.

Если же свободный гемоглобин в кале обнаружен – что это значит? Это признак скрытого кровотечения из толстой или прямой кишки и в этом случае необходима срочная консультация врача. Когда источник кровотечения находится выше, гемоглобин, как правило, разрушается при прохождении по пищеварительному тракту.

Видео