Что это за анализ — гликозилированный гемоглобин

Гликозилированный гемоглобин (HbA1c) нужен для ретроспективной оценки контроля гликемии при сахарном диабете за последние 1-3 месяца. Чтобы сдать этот анализ, специальной подготовки не требуется, для исследования достаточно 2-3 мл венозной крови.

Происхождение гликозилированного Hb

Гемоглобин содержится в эритроцитах – клетках красной крови, которые переносят кислород и углекислый газ и живут около 120 дней. При длительном повышении уровня глюкозы в крови она вступает в соединение с гемоглобином А. Степень гликозилирования Hb напрямую зависит от концентрации глюкозы и длительности контакта с ней. Так как одновременно в крови присутствуют эритроциты разного «возраста», в расчет гликирования берут период 60-90 суток.

При связывании гемоглобина с глюкозой образуется 3 фракции— HbА1а, HbА1b, HbА1с. Анализатор гликозилированного гемоглобина позволяет определить в лаборатории наиболее стабильную из них — HbА1с.

Показания для анализа

Пациентам с сахарным диабетом очень важно поддерживать уровень сахара в крови в допустимых пределах – это позволяет избежать многих осложнений.

Эндокринологи и терапевты назначают гликозилированный гемоглобин для долговременного мониторинга течения и адекватности лечения сахарного диабета, а также для оценки степени компенсации заболевания. Для этого рекомендуют повторять данный анализ не реже 1 раза в 3 месяца, желательно в одной и той же лаборатории.

Интерпретация результатов

Гликированный и гликозилированный гемоглобин — в чем разница этих понятий? Дело в том, что оба термина обозначают одно и то же, то есть являются синонимами, так же, как и гликогемоглобин и гемоглобин А1с.

Норма гликозилированного Hb (HbA1c) в крови — 4,0−5,2% от общего Hb.

Норма гликозилированного гемоглобина в крови у женщин и у мужчин одинакова, так как зависит только от концентрации глюкозы и длительности ее повышения в крови.

Содержание HbA1c 4-6% говорит о хорошей компенсации сахарного диабета за последние 1-2 месяца, 6,2−7,5% — об удовлетворительной и выше 7,5% — о неудовлетворительной.

Норма HbA1c также коррелирует с возрастом пациента: при отсутствии осложнений у молодых он должен быть менее 6,5%, в среднем возрасте менее 7%, у пожилых менее 7,5%.

Гликозилированный гемоглобин ниже нормы при:

  • Острых и хронических кровопотерях;
  • Уремии;
  • Переливаниях крови;
  • Гемолитической анемии.

Гликозилированный гемоглобин выше нормы при:

  • Сахарном диабете и состояниях с нарушенной толерантностью к глюкозе;
  • У пациентов с удаленной селезенкой;
  • Дефиците железа;
  • Высокой концентрации фетального гемоглобина HbF.

Гликозилированный гемоглобин представляет собой усредненное значение и даже если он в пределах нормы, это не позволяет зафиксировать и отследить скачки сахара в крови в течение суток. Поэтому необходимо оценивать его только в комплексе с другими показателями обмена глюкозы.

Видео