Кал на скрытую кровь — норма показателей

Из статьи вы узнаете, зачем сдают кал на скрытую кровь, какие методы используют в современных лабораториях, когда показано данное исследование, а также как правильно подготовиться к нему и собрать материал.

Какую кровь называют скрытой?

Анализ кала на скрытую кровь в норме отрицательный, даже несмотря на то, что у здорового человека со стулом ежедневно выделяется 1- 2 мл крови. Если объем крови в кале не превышает 50 мл в сутки, то ее невозможно обнаружить при осмотре внешнего вида кала и под микроскопом в лаборатории, но при этом она определяется специальными химическими и иммунологическими методами. Именно поэтому ее и называют скрытой. Кал на скрытую кровь что показывает — малосимптомные кровотечения из пищеварительного тракта, которые могут быть первым признаком серьезных, опасных для жизни заболеваний. Кроме того, иногда назначают исследование кала на гемоглобин.

Методы и показания

Для анализа кала на скрытую кровь используют бензидиновую пробу или иммунохимический тест.

Бензидиновая проба подразумевает специальную предварительную подготовку в течение нескольких дней, речь о которой пойдет ниже. При выполнении исследования данным методом нужно помнить, что он чувствителен не только по отношению к гемоглобину человека, но и животных, а также некоторых химических веществ, поэтому нужно в течение нескольких дней соблюдать специальную диету. Кроме того, при бензидиновой пробе кал на скрытую кровь становится положительным при кровотечениях из пищевода, язв, эрозий и дивертикулов желудка и двенадцатиперстной кишки, опухолей, полипов, при неспецифическом язвенном колите, гельминтозах, геморрое, а также при носовых кровотечениях и повышенной кровоточивости десен, если пациент заглотил внутрь эту кровь.

Кал на скрытую кровь положительный при кровоточивости десен

Если есть подозрение на патологию нижних отделов ЖКТ (толстая и прямая кишка), то рекомендуют иммунохимический метод кала на скрытую кровь. Он специфичен и чувствителен только по отношению к гемоглобину человека, поэтому удобен и не требует ограничений в питании, может использоваться в качестве скринингового.

Зачем сдают кал на скрытую кровь иммунохимическим методом – для диагностики:

  • Полипов и дивертикулов кишечника;
  • Болезни Крона;
  • Колоректального рака;
  • Язвенного колита.

При ежегодном скрининге кала на скрытую кровь у людей старше 50 лет можно снизить смертность от колоректального рака на 25%. Исследование 2-3 проб кала повышает информативность, т.к. при поверхностном колоректальном раке, который не вышел за пределы слизистой оболочки кишечника, у каждого третьего пациента кал на скрытую кровь может быть отрицательным.

Скрытое кровотечение в нижних отделах ЖКТ происходит из-за того, что патологически измененные сосуды на поверхности слизистой оболочки хрупкие и легко травмируются при прохождении твердых каловых масс. Визуально такое количество крови незаметно. Кал на скрытую кровь — норма показателей не дает врачу представления о конкретном месте кровотечения, при положительном результате рекомендуют провести колоноскопию.

Особенности подготовки

Правила сбора кала на скрытую кровь бензидиновым методом включают следующий алгоритм:

  • Исключить прием препаратов аскорбиновой кислоты, меди, железа на 3 дня;
  • За 3-4 дня до предполагаемого исследования пациенту необходимо соблюдать диету — исключить такие богатые железом продукты, как мясо, печень, яблоки, перец и др.;
  • Воздержаться на 2 недели от анализа после инструментальных исследований (колоноскопия, ФГДС) из-за возможного механического повреждения слизистой;
  • При кровоточивости десен кал на скрытую кровь также может быть положительным, нужно учитывать это обстоятельство.

Кал в количестве 1-2 чайных ложек собирают в заранее подготовленный небольшой контейнер с невпитывающей поверхности (клеенки, полиэтиленового пакета). Можно также набрать пробу из судна или горшка, предварительно хорошо вымытого. Важно избегать примеси мочи, воды, отделяемого половых путей в материале. Кал на скрытую кровь собирают после самостоятельного опорожнения кишечника, без клизм или приема слабительных лекарств. Материал в лабораторию нужно доставить в течение 5 часов.

Видео