Креатинкиназа и лактатдегидрогеназа

Когда в расширенном биохимическом анализе повышены креатинкиназа и ЛДГ в крови, что показывает чаще всего поражение сердечной мышцы, это является отклонением от нормы. Чтобы правильно сдать данный анализ, требуется стандартная подготовка.

Креатинкиназа

Креатинкиназа (креатинфосфокиназа, КК, КФК) – фермент, который участвует в энергетическом обмене мышц и чаще всего используется для диагностики инфаркта миокарда. Если в крови креатинкиназа повышена — что это значит – ее активность увеличилась из-за повреждения клеток патологическим процессом.

В норме общая КК составляет у мужчин 52-200 МЕ/л, у женщин 35−165 МЕ/л.

Причины повышения КК:

  • Повреждение сердца и мышц воспалительной или дистрофической природы;
  • Нарушения ЦНС (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, эпилепсия);
  • Травмы, операции, диагностические манипуляции на сердце;
  • Роды;
  • Гипотиреоз;
  • Опухоли;
  • Прием некоторых препаратов;
  • Алкогольная интоксикация.

Выделяют 3 изофермента креатинкиназы:

  • КК-ВВ (КК-1) – мозговой (находится в основном в мозге, желудке, простате, плаценте);
  • КК–МВ (КК-2) – сердечный (в сердечной мышце);
  • КК-ММ (КК-3) – мышечный (преимущественно в клетках скелетной мускулатуры).
Креатинкиназа в биохимии крови

КК–МВ в норме составляет 6% от общей активности креатинкиназы (0−24 МЕ/л). Повышение КК–МВ – ранний признак инфаркта миокарда. Уже через 2-4 часа после заболевания уровень этого фермента в крови повышается, через 24 часа он уже в 5-20 раз выше нормы. Так же быстро КК–МВ возвращается к норме (на 3-6 сутки).

Повышение креатинкиназы КК–МВ характерно и для других поражений миокарда (миокардит, миокардиодистрофия), в этом случае оно умеренное и более длительное. Чтобы отличить поражение скелетных мышц от инфаркта миокарда, определяют соотношение КК/АСТ – при инфаркте миокарда оно меньше 10, при поражении скелетных мышц – больше 10.

КК-ММ креатинкиназа в крови повышена у ребенка при прогрессирующих миопатиях (иногда более чем в 50 раз), при родовой травме мозга у новорожденных.

КК-ВВ в норме почти не определяется – эта фракция креатинкиназы повышается при травмах и операциях на головном мозге, после родов и при серьезных поражениях кишечника.

Когда креатинкиназа понижена – это, как правило, не имеет диагностического значения, но может быть связано с низкой мышечной массой человека, гипертиреозом, ревматоидным артритом, приемом аспирина и витамина С.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

Лактатдегидрогеназа – фермент, который катализирует в цитоплазме клеток превращение пирувата в лактат. Он содержится практически во всех тканях, но особенно высока концентрация ЛДГ в сердце, почках, печени, скелетной мускулатуре и эритроцитах. По составу субъединиц различают 5 фракций лактатдегидрогеназы, в норме их соотношение составляет:

  • ЛДГ-1 – 15–30 %;
  • ЛДГ-2 – 22–50 %;
  • ЛДГ-3 – 15–30%;
  • ЛДГ-4 – 0–15 %;
  • ЛДГ-5 – 0–15 %.
Лактатдегидрогеназа изоферменты

Норма общей лактатдегидрогеназы в сыворотке составляет 208−378 МЕ/л.

ЛДГ в биохимическом анализе крови повышен при:

  • Инфаркте миокарда;
  • Дегенеративных поражениях мышц;
  • В12- и фолиеводефицитных анемиях;
  • Опухолях крови, репродуктивных органов;
  • Разрушении тромбоцитов;
  • Заболеваниях печени.

При остром инфаркте миокарда лактатдегидрогеназа повышена, что это значит – что этот фермент можно использовать для достоверной диагностики заболевания. Активность фермента обычно увеличивается на сроке от 12 до 32 часов после сердечного приступа и остается такой еще 8-14 дней. Между обширностью поражения и повышением ЛДГ в крови есть взаимосвязь.  

При возникновении ишемии миокарда гиперферментемия ЛДГ развивается раньше, чем изменения на ЭКГ, и, если лактатдегидрогеназа повышена, что это значит – что данное исследование подходит для ранней диагностики инфаркта.

Видео