Что показывает анализ крови на липидный спектр?

Что показывает анализ крови на липидный спектр – содержание триглицеридов, общего холестерина и его фракций, а также соотношение атерогенных и антиатерогенных фракций липидов. Перед забором на анализ венозной крови необходима стандартная предварительная подготовка.

Общий холестерин

Присутствие в организме общего холестерина (синоним – холестерол) жизненно важно для здоровья. Это вещество в свободной форме входит в состав клеточных мембран, митохондрий и эндоплазматической сети, миелиновой оболочки нервных волокон. В форме эфиров он циркулирует в сыворотке крови.

Холестерин является предшественником:

  • Желчных кислот, участвующих в пищеварении;
  • Витамина D;
  • Кортикостероидов;
  • Половых гормонов.

Когда холестерин общий повышен — что это значит: он в виде ЛПНП откладывается в атеросклеротических бляшках на стенках кровеносных сосудов, повышая риск возникновения ишемической болезни сердца, в том числе инфаркта миокарда.

При концентрации общего холестерина в крови выше 6,22 ммоль/л зафиксирован высокий риск развития ИБС.

Только небольшая часть холестерина поступает в организм с пищей, в основном животного происхождения (сливочное масло, яйца, красное мясо), подавляющее его большинство (до 80%) образуется в печени.

Так как холестерол нерастворим в воде, то его транспортировка происходит в виде липопротеидных комплексов высокой, низкой и очень низкой плотности, которые отличаются не только по составу, но и по выполняемыми функциям. В общем можно сказать, что общий холестерин — это сумма ЛПВП и ЛПНП.

У новорожденных детей уровень холестерина в норме меньше 3 ммоль/л, позднее его содержание увеличивается и появляются половые различия в норме. Так, у лиц мужского пола в раннем и среднем возрасте уровень холестерина возрастает, в старости наоборот – снижается. Норма общего холестерина в крови у женщин постепенно возрастает вплоть до менопаузы, после наступления которой может превышать норму мужчин этого возраста. Эта особенность обусловлена влиянием на липидный обмен половых гормонов – эстрогены снижают, а андрогены повышают уровень холестерина в крови.

Норма общего холестерина в крови

Показания к обследованию на общий холестерин:

  • Эндокринные заболевания;
  • Болезни печени и почек;
  • Атеросклероз;
  • Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда.

Причинами повышения общего холестерина могут быть наследственные семейный формы гиперхолестеринемий, гликогенозы, хронические заболевания почек, поджелудочной железы, печени, холестаз, атеросклероз, гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение, дефицит соматотропного гормона, алкоголизм, подагра, беременность, прием некоторых лекарств (пероральные контрацептивы, бета-блокаторы, кортикостероиды, аспирин, амиодарон), богатая жирами и углеводами диета.

Гипохолестеринемия может привести к психофизиологическим расстройствам, она сопутствует острым тяжелым заболеваниям, голоданию, кахексии, синдрому мальабсорбции, обширным ожогам, сепсису, гипертиреозу, терминальной стадии цирроза печени. Снижают уровень холестерина в крови специальные препараты (например, холестирамин), а также эстрогены, тироксин, кетоконазол, кломифен.

  Триглицериды

Что такое триглицериды в биохимическом анализе крови – это вещества, которые являются важным источником сил и энергии для организма. Они синтезируются преимущественно в слизистой оболочке кишечника из глицерина и высших жирных кислот, которые в свою очередь образовались из нейтрального жира пищи в процессе пищеварения. Часть триглицеридов происходит из печени и жировой ткани.

Строение хиломикрона

После ресинтеза в кишечнике триглицериды поступают в лимфу и затем в кровь. Так как жиры нерастворимы в воде, то они переносятся в составе ЛПОНП в хиломикронах. Ферменты крови расщепляют хиломикроны, после чего жирные кислоты поступают в жировую ткань на хранение или в мышцы и другие ткани, где они служат высокоэффективным источником энергии.

Норма триглицеридов у мужчин и женщин примерно одинакова и не превышает 2 ммоль/л. 

Максимально допустимые цифры – 2,2 ммоль/л, триглицериды повышены в крови у женщин и мужчин при значении 2,3-5,6 ммоль/л, очень высокие – при значениях выше 5,7 ммоль/л.

Важно помнить, что концентрация триглицеридов может сохраняться повышенной (до 10 раз) даже через несколько часов после последнего приема пищи. У некоторых людей возможна биологическая вариация, когда содержание триглицеридов в течение месяца даже натощак колеблется в пределах 40%, в таком случае единичный анализ не отражает привычный уровень триглицеридов.

Исследование триглицеридов крови показано при:

  • Инфаркте миокарда;
  • Панкреатите;
  • Подагре;
  • Атеросклерозе (в комплексе с общим холестерином и его фракциями);
  • Наследственных нарушениях обмена.

Триглицериды повышаются при:

  • Ожирении;
  • Первичных и вторичных гиперлипидемиях;
  • Атеросклерозе;
  • Ишемической болезни сердца;
  • Сахарном диабете;
  • Циррозе печени;
  • Панкреатите;
  • Гипертонической болезни;
  • Подагре;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Гликогенозах I, III и IV типов;
  • Гипотиреозе;
  • Диете, богатой животными жирами;
  • Алкоголизме.

Триглицериды ниже нормы при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • Мальабсорбция;
  • ХОБЛ;
  • Терминальные стадии заболеваний печени;
  • Лимфангиэктазия кишечника;
  • Гипертиреоз.

Интенсивные физические нагрузки и прием специальных лекарств (статины, метформин) снижают содержание триглицеридов в крови.

Также триглицериды ниже нормы у женщин, соблюдающих продолжительную низкожировую диету и принимающих прогестины. По данным некоторых исследований, при низком уровне триглицеридов в крови (0,1-0,3 ммоль/л) возрастает вероятность тяжелого инсульта и высокой смертности у пациентов.

Индекс атерогенности

В комплексе липидного спектра также рассчитывают индекс (коэффициент) атерогенности, который является отношением атерогенных фракций жиров (триглицериды, ЛПНП, ЛПОНП) к антиатерогенным (ЛПВП). Этот показатель отражает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний при наличии факторов риска у пациента.

Индекс атерогенности

Для расчета коэффициента атерогенности (КА) нужно знать показатели общего холестерина и ЛПВП.

Норма индекса атерогенности у новорожденных – 1, у женщин до 30 лет – 2,2, у мужчин до 30 лет — примерно 2,5. У здоровых людей старше 40 лет этот показатель не выше 3,5, у пациентов с атеросклерозом и/или ишемической болезнью сердца он достигает значений 4-6.

Индекс атерогенности повышен у женщин во время беременности, поэтому его рассчитывают не ранее, чем через 6 недель после родов.

Показания для расчета индекса атерогенности:

  • Заболевания печени;
  • Атеросклероз;
  • Сердечно-сосудистая патология.

Повышают индекс атерогенности:

  • Пища, богатая жирами;
  • Кортикостероиды, анаболики, андрогены;
  • Курение;
  • Долгое голодание.

Снижают индекс атерогенности ниже нормы:

  • Интенсивная физическая нагрузка;
  • Диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
  • Лекарства (статины, холестирамин, эстрогены, противогрибковые).

Индекс атерогенности повышен у мужчин среднего возраста при его значении выше 3,5, что является прогностически неблагоприятным фактором в плане риска развития сердечно-сосудистой патологии.

Видео