ЛПВП и ЛПНП в крови — как снизить негативное влияние холестерина

Липиды крови в норме играют важную роль в обмене веществ – жирные кислоты служат источником энергии, фосфолипиды входят в состав клеточных мембран, как и холестерин (ХС) – предшественник витамина D, стероидных гормонов. Определение липидного спектра крови в первую очередь помогает в диагностике заболеваний обмена веществ и сердца.

Общая информация о липопротеинах

В организме образуется достаточное количество холестерина, чтобы участвовать в важнейших процессах обмена веществ. Кроме того, этот липид поступает извне с животной пищей и при наследственной предрасположенности к нарушению жирового обмена или при избыточном употреблении холестеринсодержащих продуктов начинает откладываться в стенках сосудов.

Липиды нерастворимы в воде и из-за этого между тканями они переносятся кровью в составе особых частиц – липопротеинов (ЛП). Липопротеины различаются по своим физико-химическим и биологическим свойствам, поэтому среди них выделяют:

  • Липопротеины высокой плотности (ЛПВП-холестерин, так называемый «хороший» холестерин);
  • Липопротеины низкой плотности (ЛПНП-холестерин, β-холестерин, так называемый «плохой» холестерин);
  • Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП-холестерин, пре- β-холестерин или «очень плохой холестерин).

Перед тем, как снизить липиды крови, нужно узнать их спектр в липидограмме.

Липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Около 70% всего холестерина переносится ЛПНП, это наиболее богатые ХС частицы, в которых его содержание доходит до 50%. ЛПНП доставляют к органам холестерин, который при патологии захватывается клетками артерий и откладывается в атеросклеротических бляшках. Такие бляшки сужают просвет сосудов и провоцируют образование тромбов.

Повышение ЛПНП приводит к атеросклерозу

Норма ЛПНП у мужчин 2,07-5,3 ммоль/л.

Когда липопротеиды низкой плотности повышены у взрослого:

  • При ожирении;
  • При обтурационной желтухе;
  • При ксантоматозе;
  • При гипотиреозе;
  • При сахарном диабете;
  • При употреблении пищи, богатой холестерином;
  • При приеме некоторых препаратов (диуретиков, прогестинов, оральных контрацептивов, глюкокортикоидов, андрогенов);
  • При нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности;
  • При наследственных гиперхолестеринемиях.

Липопротеиды низкой плотности повышены — что это значит – у человека высокий риск развития таких опасных сердечно-сосудистых заболеваний, как стенокардия и инфаркт миокарда на фоне атеросклероза.

ЛПНП обычно снижены при гипертиреозе, муковисцидозе, миеломной болезни, мальабсорбции, хронических анемиях, гиперлипопротеинемии II типа, тяжелом голодании и диете, бедной жирами.

Как снизить ЛПНП в крови – соблюдая здоровый образ жизни с диетой, содержащей мало холестерина и насыщенных жиров и принимая специальне лекарства (статинов) по назначению врача. Важно также помнить, что препараты, снижающие липиды в крови (например, неомицин, тироксин, эстрогены, холестирамин), могут иметь другое основное действие.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

У ЛПВП обратная функция – они доставляют холестерин от органов в печень, где тот превращается в желчные кислоты и выводится из организма с желчью. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) называют «полезными» или антиатерогенными липопротеинами.

Норма ЛПВП в крови у мужчин 0,78 – 1,81 ммоль/л, у женщин 0,78-2,07 ммоль/л.

ЛПВП повышается при физической активности, под влиянием алкоголя и эстрогенов, некоторых пестицидов, при раке кишечника, первичном билиарном циррозе печени.

Снижение ЛПВП характерно для:

  • Ожирения;
  • Курения;
  • Сахарного диабета;
  • Атеросклероза;
  • Ишемической болезни сердца (включая инфаркт миокарда);
  • Холестаза;
  • Диеты, богатой углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами.
Пища, снижающая ЛПВП

Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП)

ЛПОНП содержат наиболее агрессивный холестерин, который откладывается в стенках сосудов в виде атеросклеротических бляшек и делает их плотными. ЛПОНП, кроме того, переносят триглицериды, избыток которых ведет к прогрессированию атеросклероза.

ЛПОНП в норме у мужчин и женщин составляет 0,26-1,4 ммоль/л.

ЛПОНП обычно повышены при беременности, курении, после длительного голодания и приема гормональных средств.

ЛПОНП снижаются при приеме противогрибковых препаратов, холестирамина, эстрогенов, эритромицина, аллопуринола, после интенсивной физической нагрузки, на диете с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров.

Так же, как снизить ЛПНП в крови при повышении ЛПОНП помогают статины.

Как сдавать анализ на липиды

Назначают анализ на липиды (липидограмму) при атеросклерозе, инфаркте миокарда, стенокардии, заболеваниях печени и для контроля за лекарственной терапией препаратами, снижающими содержание холестерина и ЛПНП.

В липидограмму кроме липопротеинов входят общий холестерин, триглицериды и коэффициент атерогенности. Важно учитывать не только абсолютное содержание липопротеинов, но и их соотношение между собой. В профилактических целях анализ на липиды советуют сдавать раз в 5 лет людям старше 30 лет.

Чтобы подготовиться к исследованию, рекомендуют соблюдать универсальные правила подготовки к биохимическому анализу крови. Важная особенность – не нужно голодать более 12 часов, так как в этом случае содержание триглицеридов в организме может снижаться. Для анализа в лаборатории берут венозную кровь.

Видео