Пресепсин — норма в крови

Пресепсин и прокальцитонин как маркеры сепсиса совсем недавно вошли в диагностическую практику, в основном в интенсивной терапии и отделениях реанимации. Отличие пресепсина в том, что он помогает на ранних этапах диагностировать системный воспалительный ответ и дифференцировать его с другой тяжелой патологией.

Что представляет собой пресепсин

Пресепсин впервые описан в 2005 году группой японских ученых. Это циркулирующий в крови белок, структурно являющийся N-концевым фрагментом рецепторов макрофага CD-14. Концентрация пресепсина быстро увеличивается при:

  • Сепсисе;
  • Септическом шоке;
  • Системных инфекциях.

Пресепсин как маркер сепсиса четко отражает его тяжесть и соответствует показателям степени тяжести критических пациентов по шкалам MEDS, APACHE 2, SOFA.

При мониторинге лечения сепсиса пресепсин быстро (за несколько часов) повышается или снижается. Клиническая чувствительность в диагностике сепсиса – 87,8%.

Отличия пресепсина от других маркеров:

  • Позволяет прогнозировать исходы;
  • Отражает реальную динамику сепсиса;
  • Прогнозирует рецидивы сепсиса (даже при уменьшении тяжести клинических проявлений);
  • Концентрация возрастает при грамположительных, грамотрицательных и грибковых инфекциях уже через 1 час после появления в крови инфицирующих агентов, но не повышается, если возбудитель – вирус.
Пресепсин маркер сепсиса

Диагностические уровни у взрослых

Существует количественная градация уровней пресепсина в крови, исходя из которых определяют тяжесть течения сепсиса. Так, при его содержании меньше 200 пг/мл сепсис с высокой долей вероятности можно исключить (такой пресепсин – норма в крови). При уровне 300-500 пг/мл системная инфекция возможна, 500-1000 пг/мл риск развития тяжелого сепсиса умеренный, значение пресепсина более 1000 пг/мл высокий риск развития тяжелого сепсиса, в том числе септического шока, а также высокий риск 30-дневной смертности, сравнимой с таковым при APACHE>25.

Норма у детей

У детей от 2 месяцев до 17 лет пресепсин – норма в крови находится в пределах 79-110 пг/мл. При сепсисе у педиатрических пациентов его значения превышают 200 пг/мл.

В заключении стоит отметить, что новый биомаркер пресепсин преждевременно вводить в качестве приоритетного теста для диагностики сепсиса, так как разные авторы рекомендуют различные критерии для идентификации сепсиса в диапазоне от 249 до 4154 пг/мл. Необходимо больше исследований в этой области.

Видео