Прокальцитонин — что показывает данный анализ

Анализ на прокальцитонин помогает распознавать воспаление, обусловленное бактериальной инфекцией, от других возможных причин и точно определять показания к началу или отмене антибактериальной терапии. Для исследования в вакутейнер берут венозную кровь, необходима стандартная подготовка к биохимическому анализу крови.

Происхождение и метаболизм прокальцитонина

По своей природе прокальцитонин (ПКТ) является полипептидом-предшественником гормона кальцитонина, регулирующего обмен кальция в организме.

Повышение кальция в крови стимулирует образование кальцитонина из его предшественника.

Сам прокальцитонин не проявляет гормональной активности, в норме он полностью превращается в щитовидной железе в кальцитонин и не обнаруживается в крови. Норма прокальцитонина — в крови можно обнаружить только его следы – менее 0,1 нг/мл.

Тяжелое воспаление, вызванное бактериальной инфекцией, приводит к резкому повышению содержания ПКТ в крови, иногда в сотни и тысячи раз. При сепсисе бактериального происхождения токсины и липополисахариды бактерий, а также факторы воспаления стимулируют выработку прокальцитонина и другими тканями, а не только в щитовидной железе.

Липополисахариды бактерий стимулируют образование прокальцитонина

Прокальцитонин повышается уже через 2-4 часа после воздействия бактериального стимула, плато достигается спустя 12 часов с сохранением повышенных значений до 48 часов от начала заболевания. При адекватной антибактериальной терапии прокальцитонин норма восстанавливается через несколько дней.

Показания к назначению

Анализ на прокальцитонин — что показывает: наличие тяжелой бактериальной инфекции или сепсиса. Стратегии использования данного обследования еще разрабатываются, поэтому он входит не во все стандарты.

Основные показания для исследования:

  • Диагностика сепсиса, септического шока;
  • Дифференциальный диагноз лихорадки неясного генеза;
  • Мониторинг состояния пациента с тяжелой бактериальной инфекцией в динамике;
  • Оценка эффективности проводимой антибактериальной терапии и прогноза;
  • Ранняя диагностика инфекционных осложнений у реципиентов после пересадки, при иммуносупрессии, нейтропении, у пациентов на ИВЛ.

Наибольшую ценность представляет собой динамика изменений ПКТ – в самом начале тяжелой бактериальной инфекции целесообразно повторять анализ через 6-24 часа. Обладая коротким периодом полувыведения, этот субстрат позволяет быстро оценивать эффективность лечения и прогноз для здоровья (считается благоприятным уменьшение концентрации ПКТ больше чем на 80% от максимума в течение 4 суток).

Прокальцитонин помогает дифференцировать заболевания инфекционной природы от неинфекционных, бактериальные инфекции от вирусных и аутоиммунных заболеваний, реакцию трансплантант против хозяина.

Прокальцитонин повышен при бактериальном менингите, перитоните, тяжелом течении пневмонии, ожогах и травмах, обширных хирургических вмешательствах. При неинфекционной природе повышения уровень ПКТ через 24-48 часов нормализуется. Хронические воспалительные или аутоиммунные процессы, вирусные и умеренные бактериальные инфекции редко приводят к повышению прокальцитонина выше 0,5 нг/мл. Современные экспресс-тесты на прокальцитонин позволяют быстро получать результат.

Прокальцитонин норма экспресс тест

Применение у детей

Исследуя прокальцитонин у новорожденных, следует помнить, что обычно в течение первых трех суток сразу после рождения его уровень выше нормы. Оценивать его по нормам для взрослых можно не раньше, чем через 72 часа после рождения.

У детей прокальцитонин используют для диагностики скрытой бактериемии при лихорадке без видимого очага инфекции, а также при тяжелом течении бактериальных инфекций, при инфекции мочевыводящих путей для оценки вовлеченности в воспалительный процесс почек. Чувствительность исследования прокальцитонина сравнима с С-реактивным белком, а специфичность ПКТ больше.

Видео