Тест на толерантность к глюкозе

Что значит толерантность к глюкозе – это способность организма поддерживать концентрацию глюкозы крови в норме в течение суток. Нарушением является состояние, когда содержание глюкозы выше нормы, но не дотягивает до уровня гипергликемии. Чаще всего причина этого – недостаточное всасывание глюкозы в клетку из-за снижения чувствительности к инсулину.

Когда назначают анализ

Анализ крови на толерантность к глюкозе назначают пациентам с риском развития сахарного диабета (например, если эта болезнь уже развилась у родственников, при ожирении, артериальной гипертензии, при рождении крупного плода), а также тем, у кого глюкоза венозной крови натощак определяется в интервале 6,1 – 7 ммоль/л. Нарушение толерантности к глюкозе может развиваться в любом возрасте, другое его название – преддиабет, латентный диабет.

Подготовка к обследованию

Чтобы результаты обследования были максимально объективными, пациент накануне в течение 3 дней должен употреблять не менее 125 г углеводов (например, стандартный стол больничного питания), поддерживать свою обычную физическую активность, исключить лечебные процедуры. Исследование не проводят сразу после операций и родов, во время менструации, при истощающих заболеваниях.  Анализ крови на толерантность к глюкозе берут после 10-12-часового голодания (воду можно пить). Нельзя накануне употреблять алкоголь, а также курить ночью и во время исследования.

Исходную пробу из вены берут натощак, затем дают человеку выпить 200 мл воды с растворенной в ней глюкозой (75 г взрослым, 1,75 г/кг детям, но не более 75 г). После этого пациент должен оставаться в спокойном состоянии – лежать или сидеть, не курить, не заниматься физическим трудом. Ровно через 120 минут (2 часа) повторно берут кровь на исследование. По результатам исследования строят гликемическую (сахарную) кривую:

Гликемическая кривая

Оценка результатов

Результаты анализа чаще всего оценивает врач-эндокринолог.

При нормальной толерантности в крови через 2 часа после нагрузки концентрация глюкозы меньше 7,8 ммоль/л.

Нарушение толерантности к глюкозе отмечают, если через 2 часа после нагрузки содержание глюкозы в крови 7,8-11,1 ммоль/л. При повышении концентрации глюкозы более 11,1 ммоль/л можно говорить о преддиабете.

Для правильной интерпретации анализа также необходимо вычислить гипергликемический и гипогликемический коэффициенты.

Гипергликемический коэффициент равен отношению глюкозы через 30 (или 60) мин после нагрузки к ее концентрации натощак и в норме не превышает 1,7.

Гипогликемический коэффициент – это отношение концентрации глюкозы через 2 часа после нагрузки к концентрации глюкозы натощак, в норме он менее 1,3.

Если у пациента в ходе обследования не выявлено нарушение толерантности к глюкозе, но гипо- и/или гипергликемический индексы выше нормы, такую кривую нагрузки глюкозой расценивают как «сомнительную», пациенту рекомендуют ограничить в питании легкоусвояемые углеводы и повторить тест с нагрузкой спустя 1 год.

Повышенная толерантность к глюкозе – причины:

  • Гипокортицизм;
  • Гипотиреоз;
  • Гипопитуитаризм с вторичной гипофункцией надпочечников;
  • Заболевания кишечника;
  • Инсулинома;
  • Незидиобластома.

Пониженная толерантность – причины:

  • Избыточный прием глюкозы;
  • Состояние после гастрэктомии;
  • Гипертиреоз;
  • Гиперфункция надпочечников;
  • Заболевания печени;
  • Преддиабет, сахарный диабет, стероидный диабет;
  • Травмы головы, внутричерепные процессы.

Часто назначают анализ на толерантность к глюкозе при беременности, так как в этот период довольно часто в связи с возросшей нагрузкой на организм женщин у них понижается толерантность к глюкозе, а иногда развивается гестационный сахарный диабет, имеющий клинические проявления только в период беременности.

Видео