Витамин C в крови: зачем сдавать анализ, норма и признаки дефицита

Витамин C — зачем вообще его проверять

Аскорбиновая кислота — один из самых известных витаминов. «Ешь апельсины и будет всё хорошо» — примерно такое отношение к нему у большинства людей. Но лабораторная проверка показывает другую картину: у значительной части людей уровень витамина C в крови ниже нормы, причём многие об этом даже не подозревают.

Витамин C — водорастворимый, организм его не накапливает. Лишнее выводится с мочой, а запасы истощаются за несколько недель без поступления с едой. При этом потребность резко возрастает при стрессе, курении, инфекциях, беременности — именно тогда, когда дефицит наиболее вреден.

Зачем нужен витамин C

Витамин C участвует в десятках процессов, но несколько из них — ключевые:

Синтез коллагена. Коллаген — основа соединительной ткани: кожи, сосудов, суставов, дёсен, костей. Без достаточного количества витамина C коллаген синтезируется плохо. Отсюда — кровоточивость дёсен, хрупкость сосудов, медленное заживление ран, боли в суставах. Классический дефицит витамина C — цинга — это и есть крайняя стадия разрушения коллагена.

Иммунитет. Витамин C стимулирует выработку и активность нейтрофилов — клеток, которые первыми реагируют на бактерии и вирусы. Он также накапливается в лейкоцитах в концентрациях, в 10–50 раз превышающих уровень в плазме. Не случайно при острых инфекциях уровень витамина C в крови резко падает: организм его «расходует».

Антиоксидантная защита. Витамин C нейтрализует свободные радикалы, защищая клетки от окислительного повреждения. Он также восстанавливает витамин E после его «работы» — то есть усиливает действие другого антиоксиданта.

Усвоение железа. Витамин C переводит железо из трёхвалентной формы (плохо усваиваемой) в двухвалентную. Если у вас [дефицит железа](/blog/ferritin-zhelezo-deficit) — без достаточного витамина C лечение будет менее эффективным. Именно поэтому препараты железа рекомендуют запивать апельсиновым соком.

Синтез гормонов и нейромедиаторов. Участвует в выработке норадреналина, серотонина, карнитина (необходим для сжигания жиров).

Как правильно сдать анализ

Анализ называется аскорбиновая кислота в плазме крови (или витамин C, ascorbic acid, plasma). Кровь берут из вены.

Важные нюансы подготовки:

• Сдавать натощак, минимум 8 часов без еды
• За 24 часа до анализа не принимать добавки с витамином C — результат будет завышен
• Сдавать утром, так как уровень витамина C может немного колебаться в течение дня
• Образец крови чувствителен к свету и температуре: быстро окисляется. Поэтому важно, чтобы лаборатория правильно обрабатывала пробирку. При некорректном хранении результат будет занижен

Анализ на витамин C — не самый распространённый. Не в каждой районной лаборатории его делают. Но в крупных лабораторных сетях он есть.

Норма витамина C в крови

Разные лаборатории используют разные единицы — смотрите референсные значения в своём бланке. Перевод: 1 мг/дл = 56,8 мкмоль/л.

Симптомы дефицита

Лёгкий и умеренный дефицит витамина C долго не даёт специфических симптомов. Человек просто чувствует, что «что-то не так», и не связывает это с нехваткой конкретного витамина.

Ранние признаки дефицита:

• Быстрая утомляемость, снижение работоспособности
• Частые простуды, долгое восстановление после болезней
• Кровоточивость дёсен при чистке зубов
• Мелкие синяки от незначительных ударов
• Сухость и шелушение кожи
• Медленное заживление царапин и ранок
• Боли в мышцах и суставах

При выраженном дефиците:

• Расшатывание зубов
• Петехии — мелкие кровоизлияния на коже
• Боли в ногах при ходьбе (из-за поражения сосудов)
• Анемия (нарушено всасывание железа)
• Депрессия, раздражительность

Полноценная цинга в современном мире — редкость, но субклинический дефицит распространён гораздо шире, чем принято думать.

Кто в группе риска

Курильщики. Это отдельная история. Одна выкуренная сигарета разрушает примерно 25–40 мг витамина C. ВОЗ рекомендует курильщикам потреблять на 35 мг/день больше нормы. Реальность такова, что у большинства курящих уровень витамина C в крови хронически снижен.

Люди в состоянии стресса. Надпочечники — один из главных «потребителей» витамина C в организме. При хроническом стрессе расход резко возрастает. [Кортизол](/blog/kortizol-stress-norma) и витамин C конкурируют: чем выше кортизол, тем ниже витамин C.

Люди с ограниченным питанием. Монодиеты, отказ от фруктов и овощей, злоупотребление фастфудом — прямой путь к дефициту.

Пожилые люди. С возрастом снижается всасывание витамина C в кишечнике и потребление свежих продуктов.

Люди с заболеваниями ЖКТ. Болезнь Крона, язвенный колит, целиакия — при этих состояниях всасывание витаминов нарушено.

Беременные и кормящие. Потребность возрастает до 85–120 мг/день.

Пациенты на диализе. Витамин C теряется при гемодиализе.

Почему «есть апельсины» — не всегда достаточно

Витамин C есть во многих продуктах: цитрусовые, болгарский перец, смородина, шиповник, капуста, петрушка, киви, брокколи. Но есть нюансы:

Термическая обработка уничтожает витамин C. При варке теряется 50–80% аскорбиновой кислоты. Суп из брокколи — уже не источник витамина C.

Хранение снижает содержание. Свежесорванная клубника и клубника после недели в холодильнике — это разные продукты по содержанию витамина C. За неделю хранения теряется до 15–50%.

Реальное потребление vs. таблицы. В таблицах нутриентов указано содержание витамина C в свежих продуктах. То, что реально попадает к вам на стол после хранения, транспортировки и приготовления — часто значительно меньше.

Суточная потребность. Официальная норма в России — 90 мг/день для взрослых. Некоторые исследователи считают оптимальным 200–500 мг/день для насыщения тканей. При этом из апельсина (50–70 мг витамина C) норма покрывается лишь частично.

Сколько нужно и как принимать добавки

Если анализ показал дефицит или если есть факторы риска, можно рассмотреть добавки.

Профилактическая доза: 200–500 мг/день. Это покрывает потребность большинства людей даже при повышенном расходе.

При дефиците: 500–1000 мг/день курсом 1–3 месяца с контролем анализа.

Максимально допустимый уровень: ВОЗ и большинство организаций здравоохранения считают безопасным до 2000 мг/день для взрослых. При очень высоких дозах (от 3000 мг) возможны расстройства ЖКТ и — теоретически — риск образования оксалатных камней в почках у предрасположенных людей.

Мегадозы витамина C (10+ граммов в день), которые рекламируют некоторые блогеры, — не имеют доказанной пользы и могут навредить при склонности к мочекаменной болезни.

Лучшая форма: аскорбиновая кислота, аскорбат натрия или кальция. Аскорбат кальция мягче для желудка. «Липосомальный витамин C» стоит дороже, но убедительных данных о превосходстве над обычным недостаточно.

Когда принимать: витамин C усваивается лучше, если разбить суточную дозу на 2–3 приёма, так как за один раз кишечник может усвоить ограниченное количество (примерно 200–400 мг). Принимайте с едой — снижает нагрузку на желудок.

Витамин C и другие анализы: что смотреть в комплексе

Если обнаружен дефицит витамина C, имеет смысл проверить:

• Общий анализ крови — нет ли анемии (нарушено усвоение железа)
• Ферритин и сывороточное железо — витамин C напрямую влияет на их уровень
• [Витамин D](/blog/vitamin-d-deficit-analiz) — дефицит нескольких витаминов часто сочетается при однотипном питании или заболеваниях ЖКТ
• [С-реактивный белок](/blog/s-reaktivnyj-belok-vospalenie) — маркер воспаления; при хроническом воспалении расход витамина C повышен

Коротко о главном

• Анализ: аскорбиновая кислота в плазме. Норма — 40–85 мкмоль/л
• За 24 часа до сдачи не принимать добавки с витамином C
• Симптомы дефицита: кровоточивость дёсен, синяки, частые инфекции, медленное заживление ран, усталость
• Главные группы риска: курильщики, люди в стрессе, пожилые, беременные, люди с болезнями ЖКТ
• Термообработка разрушает витамин C — варёные овощи не в счёт
• Профилактическая добавка 200–500 мг/день безопасна и покрывает потребность при повышенном расходе
• При выраженном дефиците — 500–1000 мг/день курсом с контролем анализа

---

Загрузите анализы на [moyanaliz.ru](https://moyanaliz.ru/) — получите расшифровку за 2 минуты