В кишечнике живут триллионы бактерий — вместе они образуют то, что учёные называют микробиомом. Что антибиотики бьют не только по возбудителю, но и по этим бактериям, знали и раньше. Вопрос был в другом: насколько серьёзна эта «травма» и надолго ли. Ответ нашли шведские исследователи — в основном из Каролинского и Упсальского университетов; статья появилась в журнале Nature Medicine.
В руки учёным попали данные почти 15 тысяч человек. У каждого микробиом разобрали до мелочей, вплоть до картирования ДНК бактерий, — это позволило переписать все виды микробов в кишечнике и прикинуть их разнообразие. Потом картину сопоставили с историей лечения: кто, когда и чем.
Оказалось, антибиотики ведут себя по-разному. Одни выкашивают целые бактериальные «кланы», иногда стирая отдельные виды подчистую, другие проходятся по микрофлоре почти незаметно. И вот что настораживает больше всего: следы одного-единственного курса видны в микробиоме до восьми лет. Может, и дольше — таких длинных наблюдений у авторов пока нет, работа ещё идёт.
Что это значит для вас
Микробиом — не просто квартиранты кишечника. Он встроен в обмен веществ и в работу иммунитета. Авторы напоминают: частые курсы антибиотиков связывают с повышенным риском ожирения, сахарного диабета 2-го типа, воспалительных заболеваний кишечника и желудочно-кишечных инфекций. И винят в этом как раз тот урон, что препараты наносят бактериальному сообществу. Раз «шрам» не заживает годами, его роль в таких болезнях выглядит куда весомее, чем думали.
Паниковать из-за антибиотиков при этом незачем. При настоящей бактериальной инфекции они спасают жизни, и отказ от них ради микробиома был бы ошибкой. Смысл в другом — не разбазаривать этот ресурс попусту. Руководитель работы, профессор молекулярной эпидемиологии Тове Фалл, надеется, что выводы пригодятся при написании рекомендаций: если два препарата работают одинаково, логичнее взять тот, что «оказывает более слабое воздействие на микробиом кишечника».
Тут же и оговорка. Это всё-таки одно исследование, пусть и на солидной выборке. Оно фиксирует связь и длительность изменений — но не превращает антибиотики во вредителей, от которых надо бегать.
Что с этим делать
Первое и самое очевидное — не глотать антибиотики «на всякий случай», а при обычной простуде тем более. Вирусам они безразличны, а микрофлоре достаётся. Нужен ли препарат и какой — определяет врач, и это тот самый момент, когда стоит спросить: нет ли варианта помягче.
После курса организм и сам постепенно наращивает бактериальное разнообразие обратно. Правда, по новым данным, на полный возврат могут уйти годы. Разгонять процесс «волшебными» схемами бесполезно — универсального рецепта, который бы подтверждало это исследование, просто нет. А вот разнообразный стол с достаточным количеством растительной клетчатки — привычка, от которой кишечным бактериям хорошо и без всяких таблеток.
Специальных анализов «на микробиом» здоровому человеку сдавать не надо. Другое дело, если после антибиотиков долго не отпускают проблемы с пищеварением — тогда есть смысл обсудить их с врачом, заодно с привычными анализами на воспаление и работу кишечника, которые он назначит по ситуации.