Что обычно винят в проблемах с печенью? Алкоголь, лишний вес, диабет, высокий холестерин, гепатиты B и C — набор предсказуемый. А теперь в этот список просится ещё один фигурант: химикат, с которым мы контактируем гораздо чаще, чем подозреваем.
Это тетрахлорэтилен, он же PCE — бесцветная жидкость, прекрасно растворяющая жир. За это её десятилетиями и любят: химчистка, клеи для рукоделия, пятновыводители, средства для полировки нержавейки. Учёные из медицинской школы Университета Южной Калифорнии взяли данные крупного национального опроса о здоровье в США (NHANES) за 2017–2020 годы и увидели любопытную вещь. У людей, в чьей крови нашли PCE, значимый фиброз печени встречался втрое чаще, чем у тех, где следов вещества не было. Работа вышла в журнале Liver International.
Фиброз — это рубцовая ткань, которая копится в печени от постоянных повреждений. Зайдёт рубцевание далеко — орган работает всё хуже, а дальше маячат печёночная недостаточность, рак печени или смерть. И вот что цепляет: риск рос вместе с концентрацией. Каждый лишний нанограмм вещества на миллилитр крови повышал шансы найти значимый фиброз примерно в пять раз.
Что это значит для вас
В организм PCE попадает в основном через дыхание. Одежда, только что из химчистки, ещё какое-то время потихоньку отдаёт вещество в воздух. Второй маршрут — питьевая вода: после проливов и неаккуратной утилизации химикат просачивается сквозь почву в грунтовые воды.
Неожиданный штрих: следы PCE чаще находили у людей с доходом повыше. Логика простая — они и в химчистку ходят чаще. Отдельная группа риска — сами работники химчисток, у них контакт долгий и прямой. Обнаружимый уровень вещества был примерно у 7% обследованных.
А самое занятное — то, чего авторы НЕ нашли. У людей с PCE в крови фиброз не объяснялся ни алкоголем, ни ожирением с накоплением жира в печени. Похоже, это и есть ответ на частый вопрос пациента: «Откуда у меня болезнь печени, если я не пью, диабета нет и вес нормальный?» Один из авторов, врач-гепатолог, признаёт: иногда виновником может оказаться как раз контакт с этим химикатом.
Что с этим делать
Паниковать рано. Исследование первое в своём роде, и оно показывает связь, а не причину — что PCE напрямую вызывает рубцевание, авторы утверждать не берутся. Да и специальный анализ на PCE в обычной лаборатории вам не сделают, это пока исследовательская методика.
Зато в вашей власти держать печень под наблюдением по доступным показателям. Печёночные ферменты АЛТ и АСТ, гамма-ГТ, билирубин в биохимии крови ловят неполадки рано, когда жалоб ещё нет. Если анализы стабильно вылезают за норму, а привычных виновников — алкоголя, лишнего веса — нет, стоит обсудить с врачом другие факторы. В том числе профессиональные и бытовые контакты с растворителями.
Здравый смысл тоже выручит. Вещи из химчистки лучше проветрить, прежде чем убрать в шкаф, а комнаты, где чувствуется этот запах, проветривать почаще. В США уже запустили десятилетний отказ от PCE в химчистках, но там, где подобных ограничений нет, вещество по-прежнему в ходу. Авторы рассчитывают, что со временем находка поможет врачам раньше находить болезни печени у людей без привычных факторов риска — и что после PCE возьмутся за другие токсины, опасные для этого органа.