В журнале CANCER опубликовали итоги клинического исследования EVITA. Вопрос звучал обманчиво просто: поможет ли ежедневный витамин C людям с предлейкозными нарушениями крови и ранними формами рака крови? Набрали 109 участников - все с диагнозом CCUS (клональная цитопения неопределённого значения) либо миелодиспластический синдром (МДС). Оба состояния способны со временем перерасти в острый миелоидный лейкоз, агрессивную форму рака крови. И что принципиально: во время исследования никто из них не получал противоопухолевого лечения.
Формат строгий - рандомизация, двойной слепой метод, плацебо. Ни пациенты, ни персонал не знали, кому достался настоящий витамин, а кому пустышка, неотличимая по виду, вкусу и запаху. Первая группа целый год пила 1000 мг витамина C в сутки внутрь (примерно столько же в обычных аптечных добавках), вторая - плацебо. Работали в четырёх больницах Дании и США.
Что это значит для вас
Сначала остудим ажиотаж. На скорость размножения аномальных клеток крови витамин C заметно не повлиял - сам процесс он не остановил. Зато обнаружилось другое. У принимавших витамин за время наблюдения было меньше нежелательных явлений, а уровень некоторых сигнальных молекул иммунитета (цитокинов) сместился в сторону, которую связывают с более благоприятным течением. А поисковый анализ добавил любопытную деталь: примерно через три года наблюдения люди из группы витамина C чаще оставались живы, чем те, кто получал плацебо.
Обнадёживает - но без эйфории. Это анализ поискового характера на небольшой выборке, и сами авторы прямо пишут: вывод о выживаемости нужно подтверждать в более крупном исследовании третьей фазы. Пока перед нами гипотеза, а не доказанный эффект.
И ещё одна деталь, без которой легко понять всё неправильно. В начале исследования больше чем у половины участников витамина C в крови не хватало. У тех, кто начал пить добавку, концентрация вернулась к норме. Проще говоря, речь шла о коррекции реального дефицита у конкретных пациентов с нарушениями крови, а не о том, что здоровому человеку витамин добавит лет жизни.
Что с этим делать
Здоровы и просто наткнулись на новость? Тогда ничего. Это не повод бежать за баночкой аскорбинки: бесконтрольный приём высоких доз смысла не имеет, а результат получен на людях с конкретными предлейкозными диагнозами, у многих из которых поначалу был дефицит.
При CCUS и МДС тактика часто сводится к наблюдению за показателями крови - врачи регулярно смотрят на количество клеток и ждут признаков прогрессирования, потому что одобренного способа предотвратить переход CCUS в лейкоз сейчас нет. Пересадка стволовых клеток возможна при МДС, но подходит далеко не всем - мешают возраст и сопутствующие болезни. На таком фоне дешёвая и доступная добавка выглядит соблазнительно, и именно поэтому важно не бежать впереди данных.
Разумный ход для человека с таким диагнозом - обсудить результаты EVITA со своим гематологом, а не выписывать себе схему самому. Есть сомнения насчёт дефицита? Уровень витамина C в крови измеряют лабораторно, а общий анализ крови врачи и так контролируют регулярно - именно на него опираются при этих состояниях. Решение о добавках логичнее принимать по реальным цифрам, а не по заголовкам.
EVITA - первое исследование такого формата, где оральный витамин C проверяли именно при предлейкозных и низкорисковых состояниях крови. Раньше в фокусе были в основном внутривенные дозы и солидные опухоли. Хорошая отправная точка для большой проверки, но пока только отправная.