Сколько делается спермограмма

Направление от андролога или уролога на руках — и почти сразу возникает вопрос: когда будет результат? Оно и понятно. Спермограмму часто сдают при планировании беременности, а там каждая неделя на счету. Давайте по-честному: за сколько лаборатория отдаёт ответ, почему в разных клиниках цифры пляшут и от чего на самом деле зависит скорость.

Сколько делается спермограмма по времени

Базовое исследование? Результат у вас на руках в тот же день или на следующий. Обычный срок — от пары часов до 24 часов. Причина в самой природе анализа: большую часть показателей нужно оценить, пока сперматозоиды ещё подвижны, а это первые 1–2 часа после сдачи.

Почему нельзя тянуть? Живые клетки теряют активность, пока эякулят стоит в пробирке. Через 3–4 часа картина искажается, оценивать уже нечего. Поэтому эмбриолог садится за микроскоп сразу, как только материал разжижился.

Про разжижение стоит сказать отдельно. Свежий эякулят густой, и лаборант ждёт, пока он станет текучим — при комнатной температуре на это уходит 15–60 минут. Только потом идёт подсчёт. Вот вам уже час-полтора работы, даже когда очереди нет.

Усреднённая раскладка по видам исследования выглядит так:

Цифры ориентировочные. Конкретная лаборатория может управиться быстрее или, наоборот, тянуть — всё упирается в загрузку и график.

Сколько делается анализ спермограммы разных типов

Под словом «спермограмма» прячется несколько разных исследований, и сроки у них не совпадают. Стоит врачу дописать в направлении уточнение — и время ожидания сдвигается.

Базовая спермограмма

Самый быстрый вариант. Смотрят объём, вязкость, время разжижения, pH, концентрацию, общее количество, подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, наличие лейкоцитов и эритроцитов. Всё это делают вручную под микроскопом или на анализаторе. Ответ обычно готов через несколько часов, самое позднее — к утру следующего дня.

Морфология по Крюгеру

Строгие критерии Крюгера требуют отдельного окрашивания препарата и кропотливого подсчёта — не меньше 200 клеток. Эмбриолог разглядывает у каждой головку, шейку, хвост и отмечает малейшие дефекты. Работа небыстрая, поэтому морфологию часто отдают на день позже базовых показателей — через 1–2 суток.

MAR-тест

Он ловит антиспермальные антитела, то есть проверяет иммунологический фактор бесплодия. Технически его делают параллельно с основной спермограммой из той же порции, так что срок почти не растягивается — как правило, один рабочий день. Нюанс: MAR-тест имеет смысл только на живых подвижных сперматозоидах, поэтому материал тоже изучают быстро.

Биохимия эякулята

Фруктоза, цинк, лимонная кислота, альфа-гликозидаза — эти показатели рассказывают о работе предстательной железы и семенных пузырьков. Фруктоза, к примеру, отражает функцию семенных пузырьков. Биохимия идёт отдельным потоком, её нередко копят и запускают партиями, поэтому ждать придётся от двух до пяти дней.

Бактериологический посев

Назначили заодно посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам? Готовьтесь ждать дольше всего. Микробам нужно вырасти на питательной среде, а физиологию не подгонишь. Реальный срок — 5–7 дней, порой больше.

Почему в одной клинике быстрее, чем в другой

Знакомому результат отдали к вечеру, а вам обещают через три дня — знакомая ситуация? Дело не в чьей-то лени. На срок влияет несколько вполне понятных вещей.

• Своя лаборатория или отправка на сторону. Клиники репродукции со штатным эмбриологом делают анализ на месте и быстро. Небольшие медцентры собирают материал и везут в централизованную лабораторию — прибавьте день-два на логистику.
• График эмбриолога. Спермограмму делает не любой лаборант, а специалист, который умеет оценить подвижность и морфологию. Принимает он не каждый день — результат подстроится под его расписание.
• Ручной или автоматический подсчёт. Компьютерный анализатор спермы (CASA) считает быстрее и объективнее, но стоит не везде. Ручной метод в опытных руках точен, зато требует времени.
• Загруженность. В сезон планирования беременности и после праздников очередь на исследования растёт, а с ней и сроки.
• Сколько всего заказали. Чем больше дополнительных тестов вы включили, тем позже придёт финальный бланк — лабораторию тормозит самый медленный компонент.

Что происходит с образцом, пока вы ждёте

Когда понимаешь процесс, тревоги меньше. Итак, что происходит после того, как вы сдали материал.

Сначала контейнер маркируют и засекают время. Эякулят ставят в термостат при 37 °C — это температура тела — и ждут разжижения. Пока идёт этот процесс, лаборант оценивает внешние параметры: объём, цвет, запах, вязкость.

Дальше — микроскопия. Каплю помещают в счётную камеру и определяют концентрацию: сколько сперматозоидов в одном миллилитре. Отдельно оценивают подвижность, деля клетки на прогрессивно-подвижные, непрогрессивно-подвижные и неподвижные. Вот эта часть критична по времени — живые клетки постепенно затихают.

Потом готовят окрашенный мазок для оценки жизнеспособности и морфологии. Заказаны дополнительные тесты — их запускают на этом же или следующем этапе. И наконец данные сводят в бланк, врач-лаборант проверяет и подписывает. Вот из этих шагов и складываются те самые «до 24 часов».

Подготовка, которая косвенно влияет на сроки

Подготовка результат не ускоряет. Зато от неё зависит, придётся ли пересдавать, — а пересдача удваивает весь путь к диагнозу.

Главное правило — половое воздержание от 2 до 7 дней перед сдачей. Меньше двух суток — объём и концентрация занижены. Больше недели — растёт доля мёртвых и вялых клеток. И в том, и в другом случае лаборатория вправе признать результат недостоверным и позвать вас снова.

Что ещё соблюсти за несколько дней до анализа:

• убрать алкоголь — он бьёт по подвижности;
• не ходить в баню и сауну, не лежать в горячей ванне: перегрев яичек угнетает сперматогенез;
• не устраивать себе тяжёлых физических и эмоциональных перегрузок;
• при недавней высокой температуре или простуде — перенести сдачу: лихорадка портит картину на 2–3 месяца вперёд;
• предупредить врача о лекарствах, особенно антибиотиках и гормонах.

В большинстве клиник материал получают на месте, в специальной комнате. Сдать дома и привезти можно только по согласованию с лабораторией и при доставке в течение 30–60 минут при температуре тела. Нарушите эти условия — вот вам ещё один недействительный анализ и потерянное время.

Сколько ждать результат при повторной сдаче

Одного анализа для диагноза, как правило, мало. Показатели спермы у одного и того же мужчины гуляют от недели к неделе — тут и стресс, и инфекции, и образ жизни. Поэтому при отклонениях врач почти всегда назначает повторную спермограмму через 1–2 недели, а бывает, что и через месяц.

Дальше вступает биология сперматогенеза: полный цикл созревания сперматозоида — около 72–74 дней. Если врач меняет лечение или советует поправить образ жизни, оценивать эффект раньше чем через 2,5–3 месяца бессмысленно: новые клетки просто не успеют созреть. Так что дорога до окончательного заключения может растянуться, хотя каждая отдельная спермограмма по-прежнему готова за сутки.

Нормы основных показателей

Чтобы понимать, что именно оценивают за отведённое время, вот референсные значения по действующим рекомендациям ВОЗ. Это ориентир, а не приговор: расшифровку всегда делает врач с оглядкой на клиническую картину.

Один показатель в отрыве от остальных редко о чём говорит. Повышенные лейкоциты, скажем, намекают на воспаление, но окончательный вывод врач делает вместе с посевом и осмотром. Уровень фруктозы читают в связке с объёмом и pH.

Как быстро получить результат: практические советы

Время поджимает? Есть несколько рабочих способов не растягивать процесс.

• Уточните формат выдачи заранее. Многие лаборатории в день готовности присылают бланк на почту или в личный кабинет — не придётся ехать.
• Спросите про график эмбриолога. Записывайтесь на день, когда специалист принимает, — тогда материал уйдёт в работу сразу.
• Не заказывайте лишнего. Врач назначил только базовую спермограмму — не добавляйте от себя посев, он затянет выдачу на неделю.
• Соблюдите подготовку. Самый частый повод потерять время — недействительный анализ из-за сбитого воздержания или перегрева. Пересдача обнуляет всю экономию.
• Сдавайте в первой половине дня. У лаборатории будет запас на разжижение и микроскопию в тот же день.

Когда результат готов — что дальше

Бланк на руках — не спешите ставить себе диагнозы по интернету. Даже одно-два отклонения от нормы могут оказаться случайными и исчезнуть на повторе. Олигозооспермию, астенозооспермию или тератозооспермию врач ставит только по совокупности как минимум двух исследований, разнесённых во времени.

С готовой спермограммой идут к урологу-андрологу или репродуктологу. Он сопоставит цифры с осмотром, УЗИ, гормональным профилем и историей. Часто именно тут назначают дополнительные тесты, о сроках которых шла речь выше, — и общая картина собирается уже из нескольких визитов.

Вывод простой: сама спермограмма делается быстро, обычно за один день. А вот полный диагностический маршрут при проблемах с зачатием тянется недели и месяцы — этого требует физиология мужского организма, а не медлительность лаборатории.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.