Сердечно-сосудистые болезни - по-прежнему убийца номер один в мире. В России, если верить публикации, они забирают около миллиона жизней в год. Но многих смертей можно было бы избежать: беду часто видно заранее. Об этом врач-терапевт и кардиолог московской клиники рассказал Доктору Питеру - лабораторная диагностика показывает скрытые неполадки в сосудах и сердце задолго до первого приступа.
Логика тут несложная. Есть семь биохимических показателей крови, и вместе они закрывают три вопроса: идёт ли воспаление, повреждена ли сердечная мышца, не склонна ли кровь к тромбам. Кровь берут из вены, сдают натощак, без нагрузок и алкоголя накануне. Подготовка такая же, как к обычной биохимии.
Что это значит для вас
Каждый маркер отвечает за свой участок. С-реактивный белок ловит воспаление, в том числе при атеросклерозе: норма до 0,5 мг/дл, и если цифра выше - в сосудах, похоже, уже что-то началось. D-димер отражает тромбообразование. Норма до 440 нг/мл, высокие значения сигналят о риске закупорки - особенно если есть варикоз, сидячая работа или вы принимаете гормональные препараты.
Дальше - показатели самой мышцы. Креатинкиназа (24-190 Ед/л у мужчин и 24-170 у женщин) растёт при нагрузках, травмах и повреждении сердца. Её сердечная фракция КК-МВ (до 25 Ед/л) живёт только в клетках миокарда, поэтому её подъём - уже тревожный звонок. Тропонин Т (до 25 пг/мл) - пожалуй, самый знаменитый маркер инфаркта, поднимается через четыре-десять часов после приступа. Миоглобин реагирует быстрее, за два-три часа, но он менее точен: растёт и при травмах обычных мышц (20-72 нг/мл у мужчин, 20-58 у женщин). ЛДГ (225-450 Ед/л) сам по себе инфаркт не выдаст, зато помогает врачу собрать общую картину.
Особняком стоит гомоцистеин - аминокислота, которая при избытке разъедает внутреннюю выстилку сосудов и готовит почву для атеросклероза и тромбов. Ориентир - 5-10 мкмоль/л.
И главное: ни одна цифра диагноз не ставит. Хороший тропонин не отменяет взгляд на остальные маркеры, а разовое превышение - не повод хвататься за сердце. Читать результаты, подчёркивает врач, должен только специалист.
Что с этим делать
Ничего не беспокоит и вы не в группе риска? Хватит комплексной проверки раз в год - здоровый образ жизни скрининг не заменяет. После сорока риск ощутимо выше, тут регулярность уже критична. Задуматься стоит при трёх вещах: рацион с перекосом в красное мясо, жиры, фастфуд и простые углеводы; уже найденные нарушения липидного или углеводного обмена; болезни сердца у близких родственников. Хватит и одного пункта, чтобы не прогуливать обследование.
Симптомы - разговор отдельный. Слабость, быстрая утомляемость, перебои в работе сердца - это к врачу, а не к гаданию по собственным ощущениям.
Анализ крови врачи называют мощным инструментом, но не единственным. К нему логично добавить ЭКГ (молодым - раз в год, после сорока - желательно каждые полгода), а при отклонениях - УЗИ сердца. В группах риска могут назначить суточный холтер, нагрузочные тесты, УЗИ сосудов шеи, а для контроля атеросклероза - липидный профиль и глюкозу. С гипертонией, диабетом или ишемической болезнью сердца наблюдаться придётся постоянно. Если коротко: цифры из лаборатории - это повод поговорить с кардиологом, а не повод для самодеятельности.