Подагру принято считать болезнью пожилых гурманов - тех, кто годами налегал на мясо и вино. Но врач-терапевт одной из крупных лабораторных сетей говорит, что картина поменялась: болезнь всё чаще находят у молодых. И застолья тут ни при чём.
В основе подагры лежит сбой в обмене мочевой кислоты. Её уровень в крови растёт, кислота начинает кристаллизоваться, и острые кристаллы уратов оседают в суставе. Иммунитет видит в них чужаков и отвечает воспалением. Так что это не просто "ломит сустав", а поломка обмена веществ целиком. Отсюда и мишени помимо суставов: почки (вплоть до камней) и сердце - высокая мочевая кислота тянет за собой гипертонию и метаболический синдром.
Почему болезнь молодеет? Терапевт называет три причины. Первая - генетика: отдельные варианты генов хуже выводят мочевую кислоту через почки, и предрасположенность даёт о себе знать смолоду. Вторая - лишний вес, который всё чаще встречается у детей и подростков, он тоже поднимает уровень кислоты. Третья - напитки, и речь не только об алкоголе: фруктоза из сладкой газировки, по словам врача, разгоняет мочевую кислоту не хуже пива.
Что это значит для вас
Коварнее всего - дебют. Классический приступ - это внезапная, почти нестерпимая боль в суставе: он краснеет, становится горячим, отекает, иногда на ногу вообще не наступить. Чаще страдает большой палец стопы, но достаётся и голеностопу, колену, локтю. Боль нарастает за несколько часов, а через пару дней может утихнуть сама.
Вот это и путает карты, особенно молодым. Ударился ногой, отдавил палец, походил в тесной обуви - и к вечеру сустав распух. Вывод напрашивается сам: травма, пройдёт. Боль и правда отступает, вроде пронесло. К врачу человек не идёт, кровь не сдаёт - а следующий приступ прилетает так же внезапно. Дальше промежутки между обострениями короче, а боль сильнее.
Вылечить подагру насовсем пока нельзя. Зато врачи умеют держать её под контролем и уводить в стойкую ремиссию - и чем раньше человек заметит тревожные сигналы, тем меньше шансов, что суставы успеют деформироваться.
Что с этим делать
Главное - не записывать повторяющуюся резкую боль в суставе в вечную "травму" и не ждать, что само рассосётся. Приступ отёка и покраснения, который случился не впервые или будто бы на ровном месте, - повод дойти до врача, а не отлежаться.
Первый разумный шаг - анализ крови на мочевую кислоту. Исследование недорогое и доступное, оно показывает, стоит ли приглядеться к обмену веществ. Одна высокая цифра ещё не диагноз: мочевая кислота колеблется, а во время самого приступа порой оказывается даже в норме. Поэтому толковать результат и решать про дополнительные исследования должен врач. При необходимости он направит на анализ суставной жидкости - именно кристаллы уратов в ней подтверждают подагру.
Заодно стоит честно взглянуть на образ жизни. Лишний вес, сладкая газировка и соки с фруктозой, алкоголь - всё это бьёт по обмену мочевой кислоты, и смена привычек работает вместе с лечением, а не вместо него. Конкретную схему - препараты, дозы, как контролировать уровень кислоты - подбирает только врач, назначать себе что-то самому не нужно.
Если приступов не было и ничего не беспокоит, срочно бежать за анализами незачем. Но при лишнем весе, гипертонии или подагре у близких родственников разумно хотя бы раз проверить мочевую кислоту во время обычного обследования и обсудить цифру с терапевтом.