Что такое мочевая кислота
Мочевая кислота — конечный продукт распада пуринов (содержатся в мясе, субпродуктах, пиве, бобовых). Выводится почками (70%) и кишечником (30%).
Когда мочевой кислоты слишком много или почки не справляются с выведением, она кристаллизуется в суставах и тканях — развивается подагра. Кристаллы также могут образовывать камни в почках.
У мужчин уровень выше, чем у женщин — эстрогены способствуют выведению мочевой кислоты. После менопаузы у женщин уровень приближается к мужскому.
Почему мочевая кислота важен
Гиперурикемия (повышение мочевой кислоты) — не просто риск подагры. Исследования показывают связь с артериальной гипертензией, метаболическим синдромом, болезнями почек и сердечно-сосудистыми осложнениями.
Бессимптомная гиперурикемия обнаруживается у 5–8% мужчин. Не у всех из них разовьётся подагра, но контроль уровня и коррекция диеты снижают риски.
Норма UA по возрасту и полу
| Группа | Норма |
|---|---|
| Мужчины | 200–430 мкмоль/л |
| Женщины до менопаузы | 140–340 мкмоль/л |
| Женщины после менопаузы | 200–400 мкмоль/л |
| Целевой уровень при подагре | < 360 мкмоль/л |
Причины повышения
- Избыток пуринов в пище — красное мясо, субпродукты, пиво, морепродукты.
- Ожирение и метаболический синдром.
- Хроническая болезнь почек — нарушено выведение.
- Алкоголь — особенно пиво и крепкие напитки.
- Лекарства — тиазидные диуретики, аспирин в малых дозах.
- Генетическая предрасположенность.
- Псориаз, лейкозы — повышенный распад клеток.
Причины понижения
- Болезнь Вильсона-Коновалова.
- Синдром Фанкони.
- Приём аллопуринола — лекарство от подагры.
- Тяжёлые болезни печени.
- Низкопуриновая диета.
Симптомы отклонений
При подагре: внезапная острая боль в суставе (чаще — большой палец ноги), покраснение, отёк, сустав горячий на ощупь. Приступ длится 3–10 дней.
Камни в почках: боль в пояснице, кровь в моче, болезненное мочеиспускание.
Бессимптомная гиперурикемия: никаких проявлений, находка при обследовании.
Что делать при отклонениях
При повышении: ограничьте красное мясо, субпродукты, пиво, сладкие напитки с фруктозой. Пейте 2+ л воды в день. Снижайте вес. Ешьте вишню и молочные продукты — снижают уровень.
При подагре: обратитесь к ревматологу. Аллопуринол — базовая терапия.
Уровень > 540 мкмоль/л — повод для медикаментозного лечения даже без приступов.
Частые вопросы
Мочевая кислота 450 — подагра?
Не обязательно. Гиперурикемия ≠ подагра. Подагра — когда есть приступы. Но при уровне > 430 стоит скорректировать диету.
Можно ли пить пиво при повышенной мочевой кислоте?
Крайне нежелательно. Пиво — худший алкогольный напиток при гиперурикемии: содержит много пуринов и нарушает выведение мочевой кислоты.