Пробиотики давно стали модной палочкой-выручалочкой: их добавляют в йогурты, фасуют в капсулы и советуют при любом бурчании в животе. Реклама обещает универсальную поддержку кишечника и иммунитета. А вот врач-гастроэнтеролог, член Российской гастроэнтерологической ассоциации, в материале «Доктора Питера» смотрит на это трезвее: пробиотики действительно работают, но нужны не всем и не всегда. Бесконтрольный приём порой бесполезен, а иногда и вреден.
Что они вообще такое? Живые микроорганизмы, чаще бактерии, реже дрожжеподобные грибы. Лучше всего изучены лактобациллы и бифидобактерии, но пользу приносят и отдельные штаммы кишечной палочки или стрептококков. Каждый штамм со своим характером: один спасает от диареи на фоне антибиотиков, другой борется с запорами, третий поддерживает местный иммунитет. И вот деталь, о которой забывают: кишечник пробиотики насовсем не заселяют. Работают, только пока вы их пьёте.
Что это значит для вас
Ситуаций, где польза действительно доказана, немного. Первая - приём антибиотиков. Лекарство выкашивает и вредные, и полезные бактерии, а пробиотики во время курса и после него снижают риск диареи на 40-60%. Вторая - острая инфекционная диарея, особенно у детей: симптомы сокращаются примерно на сутки, но восполнять жидкость всё равно придётся.
Третья история - синдром раздражённого кишечника. Отдельные штаммы бифидо- и лактобактерий уменьшают вздутие и боли, но подбор тут строго индивидуальный и только внутри комплексного лечения. Четвёртая - воспалительные заболевания кишечника: при язвенном колите пробиотики помогают удержать ремиссию, а при болезни Крона данные противоречивы. Пятая - профилактика аллергий у детей: приём у беременных, кормящих и малышей первого года снижает риск атопического дерматита. Шестая - восстановление микрофлоры влагалища после лечения бактериального вагиноза или кандидоза, когда рецидивы случаются реже.
Эффект здесь можно пощупать цифрами: меньше дней с диареей, реже обострения, ниже потребность в лекарствах. Но срабатывают только правильные штаммы в правильных дозах, и подбирать их должен врач - сбой микробиоты чаще всего лишь следствие другой проблемы.
Что с этим делать
У вас нормальное пищеварение, в тарелке клетчатка и ферментированные продукты - кефир, квашеная капуста, кимчи? Тогда микробиота справляется сама, и добавлять штаммы извне смысла нет. Крупные исследования не нашли пользы от профилактического приёма пробиотиков у здоровых взрослых. Проще говоря, бежать в аптеку за капсулами здоровому человеку незачем.
Приглядывайтесь и к составу. Йогурт с живыми культурами - вещь хорошая, но если в порции 15 граммов сахара, минус перевешивает плюс: сахаром питаются не только полезные, но и условно-патогенные бактерии.
Теперь про тревожные звоночки. Кровь в стуле, резкая потеря веса, затяжная диарея - это повод не подбирать себе пробиотик, а идти на обследование. За такими симптомами могут скрываться инфекции, воспалительные болезни кишечника и даже онкология. Нужны анализы и очный приём, а не самолечение. А при иммунодефиците или серьёзной болезни кишечника самостоятельный приём рискован вдвойне.
Маршрут на самом деле простой. Есть сомнения - обсудите их с врачом, при необходимости сдайте анализы и получите рекомендации лично для себя: какой штамм, в какой дозе и как долго. А в обычной жизни микробиоте куда больше пользы от клетчатки, ферментированной еды, нормального сна и меньшего стресса, чем от очередной баночки из рекламы.