После 65 давление ползёт вверх почти у каждого. Гипертония — самый частый сердечно-сосудистый диагноз, и за собой она тянет инфаркт, инсульт, больные почки, посаженное зрение и слабеющую память. Вот только лечить её в 50 и в 90 — задачи разные. Об этом в материале АиФ Здоровье рассказала Валентина Остапенко — кандидат медицинских наук и гериатр, возглавляющая профильное отделение в Российском геронтологическом центре Пироговского университета.
Мысль у неё простая. Прежде чем назначить терапию, врач определяет не просто диагноз, а целевые цифры именно для этого пациента. И зависят они от гериатрического статуса: насколько человек мобилен, справляется ли с бытом сам, не падает ли, всё ли в порядке с памятью.
Что это значит для вас
Пожилой, но бодрый, ходит без опоры, живёт без нянек — ориентиры для него ровно те же, что и для всех. Гипертония под контролем при давлении до 140/90, а идеальным считается коридор 120–129 на 70–79 мм рт. ст.
Совсем другая история — старческая астения. Человек передвигается с тростью или ходунками, сам не приготовит и не приберётся, забывает про таблетки. Тут врач иногда поднимает верхнюю планку систолического до 140–150 мм рт. ст. — если пациент это хорошо переносит, но не выше. А вот массово «отпускать» давление всем старикам подряд не надо. Живёт человек годами со своими привычными 120–130, самочувствие нормальное — снижать дозы или отменять лекарства без причины незачем.
У пожилых отдельная беда — не скачок вверх, а резкий провал давления. Отсюда головокружения и падения, которые в этом возрасте нередко заканчиваются тяжело, да ещё и когнитивные функции страдают. Сюда же ортостатическая гипотония — когда давление уходит вниз при вставании с кровати. Проверяется ортостатической пробой: измерить давление лёжа после семи минут покоя, потом стоя — на первой и третьей минуте. Падение верхнего на 20 и нижнего на 10 мм рт. ст. и больше — та самая склонность.
Что с этим делать
Главная ошибка — пить таблетки от случая к случаю. Увидел высокие цифры — принял, стало легче — бросил. Так делать как раз опасно. Антигипертензивные препараты работают только при ежедневном приёме, а менять дозу вправе один человек — врач, и держится он правила «начинай с малого, увеличивай медленно». Частые скачки давления — повод не терпеть, а идти корректировать лечение.
Вода — тоже не пустяк. Обезвоживание усиливает ортостатические реакции. Норма по жидкости — около 30 мл на килограмм веса (примерно полтора литра для женщин и два для мужчин), если врач не ограничил питьё. И лучше обычная вода: сладкие напитки, соки, квас и лимонад Остапенко советует убрать — они поднимают сахар в крови даже у тех, у кого диабета нет. С постели вставайте без рывков: минуту посидели, потом поднялись с опорой.
Если есть проблемы с памятью или деменция, без близких не обойтись — проследить за приёмом, разложить таблетки в таблетницу на неделю. Бывает, при деменции потребность в препаратах падает, тогда их убирают плавно, чтобы не спровоцировать резкий подъём давления, — но это решение только за врачом. Оценить состояние помогают простые тесты, тот же «рисование часов» или «Мини-ког». А если после смены схемы родственник ослаб, зашатался при ходьбе или у него закружилась голова — сразу к доктору.
И суть тут не только в защите от инфаркта с инсультом. Речь про самостоятельность, ясную голову и активные годы. Следить за давлением разумно уже со среднего возраста — глядя и на цифры, и на самочувствие.