Страшилку «ешь много белка — посадишь почки» слышал каждый, кто хоть раз садился на белковую диету или таскал в спортзал протеиновые коктейли. Логика на первый взгляд стройная: избыток белка гонит почечные клубочки фильтровать кровь на повышенных оборотах, а это будто бы приближает хроническую болезнь почек (ХБП). Загвоздка одна — убедительных доказательств у медиков долго не находилось, исследования противоречили друг другу.
Разобраться взялись учёные Арктического университета Норвегии, их работа вышла в Clinical Kidney Journal. Главное здесь — как считали. Обычно функцию почек прикидывают по креатинину крови и вычисляют скорость клубочковой фильтрации (СКФ) косвенно. Но креатинин зависит и от мышечной массы, и от количества съеденного белка — то есть высокобелковая диета сама могла подкручивать цифры вверх и рисовать мнимое «ухудшение». Норвежцы пошли другим путём и мерили СКФ по выведению контрастного вещества йогексола — это золотой стандарт.
В выборку попали 1324 человека, средний возраст — около 64 лет. Стартовали без ХБП, диабета и сердечно-сосудистых болезней, СКФ у всех была в норме. Наблюдали дольше 10 лет, замеры повторяли. В среднем на человека приходилось 1,2 г белка на килограмм веса в сутки; участников поделили на группы — мало (менее 0,9 г/кг), нормально (0,9–1,4) и много (1,4 г/кг и больше). Между количеством белка — из мяса, творога, бобовых — и темпом снижения СКФ связи не нашлось никакой. Из 1064 человек с изначально отличными почками ХБП за десять лет развилась у 118 (СКФ упала ниже 60 мл/мин/1,73 м²), но с белком, по мнению авторов, это не связано — виноваты были другие причины.
Что это значит для вас
Здоровый взрослый, который добавляет белок ради мышц или похудения? Этому исследованию нечем пугать вас диализом. Судя по результатам, почки здорового человека спокойно перерабатывают продукты распада белка в разумных количествах.
Оговорка, впрочем, есть, и её делают сами авторы: речь только о людях без болезни почек. Тем, у кого ХБП уже выражена и почки физически не вытягивают нагрузку, ограничение белка по-прежнему нужно. Но это не «профилактическая диета», а часть лечения, которое назначает врач.
Отдельный сюжет — откуда белок. Колбаса, бекон, фастфуд — это вопрос не к белку, а к соли, насыщенным жирам и конечным продуктам гликирования. Если вред и есть, тянется он оттуда, а не от протеина как такового.
Что с этим делать
Резать мясо, творог или бобовые «на всякий случай, чтобы почки не отвалились», здоровому человеку эта работа повода не даёт — ешьте по обычным нормам. Ориентир из первоисточника — примерно 1–1,2 г белка на килограмм идеальной (не реальной) массы тела; тренируетесь активно — потребность выше.
Хотите реально знать, как живётся вашим почкам, — смотрите не на догадки, а на анализы: креатинин с расчётом СКФ и белок в моче. Только помните ту самую оговорку из исследования: креатинин зависит и от мышц, и от питания, так что одну цифру разбирайте вместе с врачом, а не впадайте в панику из-за единственного результата.
И последнее: перед нами одно наблюдательное исследование на людях старше среднего возраста. Оно аккуратно снимает часть страхов, но не отменяет частных случаев — если проблемы с почками уже известны, рацион остаётся темой для разговора с лечащим врачом.