Диетологи из Университета Вашингтона в Сент-Луисе взяли три модные системы питания и устроили им очную ставку. Результаты вышли 27 августа в Cell Metabolism. Набрали 42 человека — все с ожирением, преддиабетом и жировой болезнью печени — и разбросали по группам: кето, средиземноморская, низкожировая растительная. Еду выдавали готовую, раз в неделю каждого встречал диетолог. Калорийность считали под одну задачу: сбросить примерно 10% веса. На это ушло четыре-пять месяцев.
Тарелки различались до неузнаваемости. Кето — углеводов всего 4% калорий, жиров 73%. Средиземноморская — 50% углеводов и 35% жиров. Растительная — 70% углеводов и жалкие 15% жиров. Похудели все, чувствительность к инсулину подросла тоже у всех. А вот печень повела себя по-разному: на кето жир в ней ушёл в среднем на 67%, в двух других группах — около 45%.
Ещё у «кетушников» сильнее подскочил глюкагон — гормон, который гонит жир из печени, — и заметнее просел инсулин в крови. И вот что странно: жиров ели больше всех, а холестерин и жиры крови у них не выросли.
Самое приземлённое — про преддиабет. После похудения из кетогруппы под критерии преддиабета уже не подпадала примерно половина. На средиземноморской — 29%, на низкожировой — 7%. Вывод авторы делают осторожный: когда в печени много жира и есть преддиабет, урезание углеводов, похоже, даёт что-то сверх обычного эффекта от потери веса.
Что это значит для вас
Худеешь — обмен веществ благодарит почти при любом вменяемом рационе. Эта работа снова про то же. Но при жировой болезни печени и пограничном сахаре состав тарелки, если верить цифрам, добавляет к похудению ещё немного пользы.
Только не спешите записывать кето в чемпионы. Выборка крошечная — 42 человека. Наблюдали всего несколько месяцев. А что будет с таким количеством насыщенных жиров на длинной дистанции, здесь никто не проверял.
Сдаёте анализы — следить за динамикой удобно по привычным показателям. Глюкоза натощак и гликированный гемоглобин — про углеводный обмен. Инсулин и расчётный индекс инсулинорезистентности — про то, как тело реагирует на сахар. Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ) плюс УЗИ или эластометрия — про саму печень. А липидограмма покажет, как лично ваш организм отреагировал на обилие жиров: в исследовании холестерин в среднем не вырос, но среднее по группе — не обещание каждому.
Что с этим делать
Бежать перекраивать питание из-за одной небольшой работы точно рано. Логичнее плясать от своих цифр. Если вам уже говорили про жировой гепатоз или преддиабет — обсудите с врачом, что подойдёт именно вам и какие анализы пересдать через пару-тройку месяцев.
Кето не панацея. При ряде состояний оно противопоказано, а гора насыщенных жиров требует держать липиды под присмотром. Средиземноморский и растительный варианты обмен веществ тоже поправили — просто по печени чуть слабее. Так что диету выбирают в кабинете врача и диетолога, а не по громкости заголовков.
И ещё авторы напоминают: препараты на основе ГЛП-1 перевернули лечение ожирения, но и рацион способен добавить свой вклад. Одно другому не мешает. А что подойдёт вам — решайте вместе со специалистом и по своим анализам, а не по советам из интернета.