Ноги «гудят» после прогулки, по лестнице подниматься всё труднее — и мы привычно списываем это на возраст. Канадские специалисты по сосудистой медицине напоминают: боль в мышцах ног при ходьбе, которая отпускает, стоит немного постоять, нередко говорит о другом. Артерии, питающие ноги, сужаются из-за бляшек. Врачи называют это заболеванием периферических артерий (ЗПА), а если сужение доходит до критического и кровоток к ноге резко прекращается, такую ситуацию иногда образно зовут «инфарктом ноги».
Разговор об этом возобновил национальный план действий по ЗПА, разработанный при участии Канадского общества сосудистой медицины и профилактики. Его авторы бьют тревогу: болезнь недооценивают. В документе приводится цифра — за всё обучение канадские студенты-медики получают лишь около 15 минут учебного времени, посвящённого именно ЗПА. А ведь процесс тут тот же, что вызывает инфаркты и многие инсульты. То есть больные ноги — ещё и сигнал о том, что творится с сердцем и сосудами в целом.
Что это значит для вас
Главная ловушка в том, что типичный симптом легко принять за что-то безобидное. Медики зовут его перемежающейся хромотой: при ходьбе появляется дискомфорт, ноющая боль, судорога или быстрая утомляемость в мышцах ноги — а в покое всё проходит. Но картина не всегда классическая, а у некоторых людей выраженных жалоб почти нет.
Человек просто начинает меньше ходить, обходить лестницы стороной. И он сам, и врач первого звена нередко валят всё на артроз или возраст.
Больше всего рискуют курящие и люди с диабетом. Авторы плана указывают и на социальную сторону: тяжелее болезнь протекает у людей с низкими доходами, жителей сельских и отдалённых районов, коренных народов — там, где сложнее попасть к профильному специалисту и пройти профилактику. Из-за поздней диагностики болезнь порой находят уже на стадии осложнений, вплоть до угрозы потерять конечность и ампутации.
Один из самых простых способов заподозрить проблему — лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ). Давление измеряют на лодыжке и на плече, а потом сравнивают: заметно более низкое давление в ноге говорит о том, что артерии сужены. Тест безболезненный, но, как отмечается в плане, доступен он в Канаде неравномерно, особенно в первичном звене — хотя местные рекомендации советуют его пациентам из групп высокого риска.
Что с этим делать
Если ноги стабильно болят или устают именно при ходьбе и успокаиваются в покое — это не тот симптом, который стоит молча терпеть годами. Расскажите о нём врачу и спросите, нужна ли проверка кровотока в ногах, в том числе измерение давления на лодыжке. Курящих и людей с диабетом это касается в первую очередь.
Хорошая новость: значительную часть вреда при ЗПА можно предотвратить, если распознать болезнь вовремя. Авторы перечисляют, что снижает риск сосудистых и «ножных» осложнений: отказ от курения, контроль артериального давления, холестерина и диабета, подходящие недорогие препараты, регулярная ходьба. При запущенной болезни иногда требуются вмешательства, восстанавливающие кровоток, — но это решается только с врачом.
Тут уместно вспомнить и про анализы, которые вы, возможно, и так сдаёте: уровень холестерина и его фракций, глюкозу и гликированный гемоглобин при диабете, цифры давления на приёме. Именно на эти показатели можно влиять, чтобы не доводить дело до незаживающей раны или сосудистой катастрофы. Посыл канадских врачей простой: боль в ногах при ходьбе заслуживает внимания, а не дежурного «это возраст».