«Сдавать натощак» каждый трактует на свой лад: кто-то не ест 6 часов, кто-то честно выдерживает 8, а самые дисциплинированные голодают все 12. Российский стандарт (ГОСТ Р 53079.4-2008) и европейские рекомендации EFLM 2018 года сходятся на том, что кровь берут примерно через 12 часов после еды и в конкретное время - между 7 и 9 утра. Днём, без голодания, кровь сдают разве что по экстренным показаниям или для тестов, на которые еда доказанно не влияет.
Насколько жёстким должен быть этот интервал, недавно разбирались в университетской больнице Сеула. Там прогнали почти 10 миллионов результатов больше чем у 101 тысячи взрослых и сравнили показатели по времени, прошедшему после еды: меньше 8 часов, 8-12 часов или больше 12. Статья вышла в JAMA Internal Medicine. Вывод, который пересказал врач лабораторной диагностики в своём телеграм-канале, звучит так: строгие 12 часов не дают никакого выигрыша ни по одному из 121 изученного показателя. Большинство анализов не замечают даже недавний перекус.
Что это значит для вас
Переживаете, что вчера за ужином перебрали и теперь всё испорчено? Выдохните: для общего анализа крови и большинства биохимических показателей время последней еды почти ни на что не влияет. Но пара исключений всё же есть.
Когда до 8 часов после еды человек не дотянул, ощутимо сдвигались всего несколько тестов. Фермент γ-глутамилтрансфераза (он сидит в клетках печени, желчевыводящих путей, почек и поджелудочной) оказывался выше на 14,8%. А липаза, по которой судят о поджелудочной железе, подскакивала на 36,4%. Вот здесь недоеденные часы реально ломают картину: результат выглядит тревожнее, чем есть на деле.
Отдельный разговор про липидный профиль. Ещё в 2016 году Европейское общество атеросклероза и EFLM признали, что обязательное голодание перед анализом на холестерин и его фракции не нужно, если человек питался как обычно. После привычной еды триглицериды прибавляют в среднем всего 0,3 ммоль/л, а холестерин и ЛПНП двигаются ещё слабее. Оговорка одна: плотная жирная еда вроде бургера с картошкой фри срабатывает как полноценный нагрузочный тест с жиром, так что в день сдачи от жирного лучше отказаться.
Что с этим делать
Героически голодать 12 часов, судя по этим цифрам, незачем - 8 часов после последней еды хватает для достоверного результата. Правило заодно удобное и единое: тот же интервал давно работает для глюкозы, так что запомнить его легко и применить сразу ко всему набору анализов.
Сдаёте кровь завтра утром? Спокойно поужинайте вечером, не позже чем за 8 часов до забора, и обойдитесь без жирного и застолий. Большие пиршества, алкоголь и переедание отложите, в идеале за сутки до процедуры, чтобы не поймать кривые цифры по печёночным ферментам и поджелудочной.
Про время тоже не забудьте. Стандарт недаром упирает на утренние часы: многие показатели плавают в течение дня, и привычка сдавать кровь между 7 и 9 утра позволяет сравнивать результаты раз от раза на равных.
И напоследок. Это одно крупное исследование на корейской выборке, и оно не отменяет инструкций вашей лаборатории - к некоторым специфическим тестам требования строже. Назначил врач конкретный анализ и дал особые указания по подготовке - держитесь их. А общая логика проста: восьми часов и лёгкого ужина обычно достаточно, изводить себя полусуточной голодовкой ни к чему.