В Барселоне на конгрессе Европейского респираторного общества показали данные, которые точно зацепят тех, кто живёт с астмой или ХОБЛ. Суть в следующем: у пациентов, начавших принимать агонисты рецепторов ГПП-1 (в эту группу входит семаглутид — тот самый, что многие знают как лекарство от диабета 2 типа и средство для похудения), приступы астмы и обострения ХОБЛ случались реже.
Команда из Национального института сердца и лёгких (Imperial College London) перелопатила электронные медкарты британцев. Сделали четыре параллельных сравнения, в каждом — от 20 до 22 тысяч человек. Схема простая: часть диабетиков начинала с препаратов ГПП-1, часть — с сульфонилмочевины, другого класса сахароснижающих. А дальше смотрели, у кого чаще обостряется болезнь лёгких.
Ярче всего сработал семаглутид. Приступы астмы у его группы встречались почти на 40% реже, обострения ХОБЛ — примерно на 20% реже, чем у тех, кто был на сравнении.
Откуда такой эффект? Первое предположение — противовоспалительное действие этих лекарств, о нём говорили и раньше. Второе: лишний вес и сбои обмена веществ часто идут рука об руку с болезнями дыхательных путей и утяжеляют их, а препараты для снижения веса как раз бьют по этой связке. Правда, авторы тут же осаживают энтузиазм: это наблюдение по реальным медкартам, а не клиническое испытание с рандомным делением на группы. Такие цифры показывают связь, но не доказывают, что улучшение дало именно лекарство.
Что это значит для вас
Допустим, у вас астма или ХОБЛ, а вдобавок диабет 2 типа или ожирение — то есть препараты ГПП-1 врач и так мог бы рассматривать. Тогда новость добавляет ещё один довод: пользы может оказаться больше, чем просто контроль сахара и веса. Но есть нюанс, и авторы проговаривают его в лоб: результаты «не должны сами по себе менять решения о лечении». Хвататься за семаглутид ради одних только лёгких, вне действующих показаний, смысла нет — это ещё предстоит проверять в полноценных испытаниях.
А вот тем, у кого нет ни диабета, ни причин снижать вес, работа пока ничего практического не даёт. Это скорее подсказка учёным: в будущие исследования обменных препаратов неплохо бы добавлять и дыхательные показатели — частоту приступов, функцию лёгких, самочувствие.
Есть и мысль пошире: обмен веществ и дыхание связаны крепче, чем принято думать. Метаболическое здоровье — вес, глюкоза натощак и гликированный гемоглобин, липидный профиль — сказывается на течении хронических болезней лёгких, а при лечении астмы или ХОБЛ про него нередко забывают.
Что с этим делать
Бежать что-то менять не нужно — перекраивать терапию из-за одной новости точно рано. Умнее просто не выпускать из виду то, что при диабете и лишнем весе и так контролируют.
Если у вас сошлись и болезнь дыхательных путей, и проблемы с обменом, на плановом приёме есть смысл спросить врача, насколько под контролем вес и сахар. Сдать глюкозу натощак и гликированный гемоглобин полезно в любом случае — не ради лёгких, а для общей картины здоровья. А подходит ли вам препарат из группы ГПП-1 и по каким показаниям, решает только лечащий врач, взвешивая пользу и риски конкретно в вашей ситуации.
За самими исследованиями стоит присмотреться. Подтвердят связь в клинических испытаниях — и взгляд на обменные препараты при болезнях дыхания может поменяться. А пока это обнадёживающая гипотеза, но никак не готовая рекомендация.