Статины пьют больше 200 миллионов человек по всему миру - это лекарства от высокого холестерина. Они снижают риск инфаркта и инсульта, но у части людей дают неприятный побочный эффект: мышцы начинают ныть, слабеют, а в редких тяжёлых случаях разрушаются, и тогда страдают почки. Кто-то из-за этого бросает терапию - и остаётся один на один с риском, от которого статины как раз и защищают.
За дело взялись учёные из двух университетов, Британской Колумбии и Висконсина-Мэдисона. С помощью технологии визуализации они рассмотрели, что творится в мышечной клетке почти на уровне атомов, и опубликовали работу в журнале Nature Communications. Всё сошлось на одном белке, который работает как шлюз: выпускает кальций, когда мышце пора сократиться, и закрывается, когда сокращение не нужно. Выяснилось, что три молекулы статина встают внутри этого белка и держат канал приоткрытым. Кальций начинает подтекать туда, где его быть не должно. А его избыток либо напрямую ослабляет волокна, либо запускает ферменты, которые разрушают клетку изнутри. Отсюда боль, судороги и слабость.
Ведущий автор исследования выразился образно: статин буквально «зацепляется за этот канал». И вывод, по мысли авторов, не в том, чтобы отказаться от статинов. Логичнее переделать саму молекулу - убрать её сцепку с кальциевым белком и сохранить пользу без побочки. Пока, правда, это лабораторный результат, а не готовое лекарство.
Что это значит для вас
Принимаете статины, и мышцы периодически побаливают? У этого есть понятный механизм, а не «показалось». Только два сценария тут важно не путать. Лёгкий дискомфорт, тяжесть в ногах после нагрузки - одна история. Нарастающая слабость, боль в крупных мышцах, тёмная моча цвета крепкого чая - совсем другая: так выглядит признак, что мышечная ткань разрушается активнее обычного.
Как раз на такой случай есть лабораторные ориентиры. Уровень креатинкиназы (КФК) в крови показывает, насколько активно распадаются мышечные волокна: при статиновом поражении он растёт. Заодно врач обычно проверяет почки - креатинин и общий анализ мочи, - потому что продукты распада мышц создают им нагрузку. По этим показателям и отличают терпимый побочный эффект от ситуации, которую нельзя пускать на самотёк.
Что с этим делать
Первое и главное - не бросать статины самостоятельно. Резкая отмена возвращает тот самый риск инфаркта и инсульта, ради снижения которого препарат и назначали. Это исследование ничего тут не меняет.
Мышцы болят ощутимо и мешают жить? Повод записаться к лечащему врачу, а не терпеть молча. Решений обычно несколько: снизить дозу, сменить препарат на другой из той же группы или подобрать альтернативу. Что подойдёт именно вам, решается вместе с врачом, в том числе по анализам.
Перед визитом спокойно отметьте для себя детали: когда появилась боль, какие мышцы задействованы, менялась ли дозировка, не было ли необычного цвета мочи. Разговор короткий, зато он экономит время и помогает врачу быстрее понять, о чём речь - о привычном дискомфорте или о сигнале проверить кровь.
В долгую новость обнадёживающая: раз механизм понятен, появился шанс на статины без мышечной расплаты. Но это дело будущих разработок. А сегодня работает простое правило: тревожные симптомы обсуждать с врачом, а не отменять лечение в одиночку.