Анализ на энтеробиоз у детей

Мало какой родитель ждёт от детского сада именно эту новость. А зря удивляется: острицы — самые частые «гости» детского кишечника. Педиатры говорят прямо: к первому классу большинство ребят, ходивших в сады и на развивашки, хотя бы раз с ними встречались.

Стыдиться тут нечего. Дело не в грязи дома, а в возрасте: малыши тянут руки в рот, меняются игрушками, забывают помыть ладони после горшка. Чтобы подтвердить или снять подозрение, назначают простой и безболезненный анализ.

Что такое энтеробиоз и почему им болеют именно дети

Виновник — мелкий круглый червь, острица (Enterobius vermicularis). Взрослая самка вырастает до 9–12 мм, самец мельче. Живут паразиты в нижних отделах тонкого и в толстом кишечнике.

Ночью, пока ребёнок расслаблен и спит, самки выползают из заднего прохода на кожу перианальных складок и откладывают там яйца — до нескольких тысяч за раз. Отсюда и главный симптом — зуд.

Дальше всё крутится по замкнутому кругу. Ребёнок чешет зудящее место, яйца забиваются под ногти, оттуда — в рот, и происходит самозаражение. Часть яиц оседает на белье, полотенцах, горшке, мягких игрушках. Они живут до трёх недель, так что в группе хватает одного заражённого малыша, и острицы разбегаются по всем.

Дошкольники и младшие школьники в зоне риска сразу по нескольким причинам:

• незрелые навыки гигиены — руки моют кое-как и не всегда;
• привычка грызть ногти, брать в рот карандаши, игрушки;
• тесный контакт в песочнице, за общим столом, во время дневного сна;
• более слабый местный иммунитет кишечника по сравнению со взрослыми.

Когда стоит сдать анализ на энтеробиоз у детей

Бывает, заражение проходит почти тихо, и родители узнают о нём только по плановому обследованию. Но чаще тело подаёт сигналы — их легко списать на усталость или капризы.

Симптомы, при которых нужно обследование

• Зуд в области заднего прохода, особенно вечером и ночью. Ребёнок ёрзает, плохо засыпает, трёт попу.
• Беспокойный сон, вскрикивания, скрип зубами (хотя бруксизм не является строго специфичным признаком).
• Покраснение и расчёсы вокруг ануса, у девочек — раздражение и выделения при заползании остриц в половые пути.
• Боли в животе, чаще вокруг пупка, непостоянные.
• Снижение аппетита, тошнота, неустойчивый стул.
• Раздражительность, утомляемость, ухудшение концентрации внимания.

Отдельная история — девочки. У них острицы иногда провоцируют вульвовагинит и ночное недержание мочи, поэтому при упорных «женских» жалобах у малышек гельминтов проверяют обязательно.

Ситуации, когда анализ обязателен без симптомов

Соскоб на энтеробиоз берут не только по жалобам. Справку об отсутствии остриц спрашивают:

• при оформлении в детский сад, школу, спортивную секцию;
• перед поступлением в стационар и любой плановой госпитализацией;
• для посещения бассейна;
• при санаторно-курортном лечении и оздоровительных лагерях;
• во время диспансеризации детских коллективов.

Смысл двойной: и других детей уберечь от вспышки, и вовремя вычислить носителей, у которых симптомов пока нет.

Какие анализы выявляют острицы

Диагностика держится на двух опорах: прямой поиск яиц в перианальной зоне и косвенные признаки в общем анализе крови.

Соскоб на энтеробиоз

Главный метод. Самки откладывают яйца снаружи, а не внутри кишечника, поэтому в обычном кале их часто нет — ищут именно на коже вокруг ануса. Материал берут двумя способами:

• методом липкой ленты — прозрачную клейкую ленту прикладывают к перианальным складкам, затем переносят на предметное стекло;
• ватной палочкой (тампоном), смоченной в глицерине или физрастворе, — ею проводят по коже, после чего материал наносят на стекло.

По точности варианты равны, всё решает оснащение лаборатории. Сама процедура — пара секунд и без боли.

Анализ кала

Классическое копроскопическое исследование кала на яйца гельминтов при энтеробиозе почти бесполезно — острицы попадают в фекалии редко и случайно. Его назначают, когда надо разом исключить нескольких паразитов (аскариды, власоглав и другие), но как единственный тест на остриц он не годится.

Общий анализ крови

Напрямую энтеробиоз кровь не подтверждает, зато подсказывает, есть ли паразитарная нагрузка, и показывает общее состояние ребёнка. При гельминтозах нередко растут эозинофилы — клетки, которые реагируют на чужеродный белок паразита. Иногда сдвигается СОЭ, а при затяжной инвазии и падающем аппетите может немного снижаться гемоглобин. Всё это неспецифично, так что кровь смотрят вместе с соскобом, а не вместо него.

Как берут соскоб на энтеробиоз ребёнку

Само слово «соскоб» пугает родителей, хотя пугаться нечего — кожу не царапают и не травмируют.

Где сдают

Взять материал можно двумя путями:

1. В лаборатории или поликлинике. Медсестра быстро проведёт забор ватной палочкой или лентой. Удобно, если рядом манипуляционный кабинет и ребёнок спокойно относится к процедуре.
2. Дома с помощью набора. В аптеке или лаборатории выдают стерильный контейнер с палочкой либо предметное стекло с лентой. Родители делают соскоб сами и привозят материал.

Пошагово, как сделать дома

• Приготовьте выданный набор заранее, вечером положите его рядом.
• Забор делают утром, сразу после пробуждения, до дефекации и до подмывания.
• Уложите ребёнка на бок, слегка раздвиньте ягодицы.
• Ватной палочкой аккуратно проведите по коже вокруг заднего прохода, не вводя её внутрь. Если используете ленту — приложите липкой стороной к складкам на пару секунд и приклейте на стекло.
• Поместите палочку в контейнер, плотно закройте.
• Доставьте материал в лабораторию в течение 2 часов; если не успеваете, храните в холодильнике при +4…+8 °C не дольше 8 часов.

С малышом проще управиться во сне или в полудрёме — тогда обходится без капризов.

Как подготовиться, чтобы результат был точным

От подготовки зависит почти всё. Нарушил простые правила — и анализ выходит ложноотрицательным.

• Не подмывайте ребёнка вечером накануне и утром до забора — вода смывает отложенные ночью яйца.
• Не меняйте нижнее бельё утром до процедуры.
• Забор проводите до посещения туалета «по-большому».
• Не используйте кремы, присыпки и мази в перианальной зоне за сутки до анализа.
• За несколько дней прекратите приём противогельминтных препаратов, если врач не назначил их именно на этот период.

Диету соблюдать не надо, привычную еду отменять тоже — на соскоб питание никак не влияет.

Расшифровка результата

Ответ лаборатории короткий: яйца остриц нашли или не нашли.

Главное, что нужно понять: один отрицательный соскоб не снимает подозрение. Самки откладывают яйца не каждую ночь, поэтому одно исследование ловит паразитов лишь в половине случаев. При явных симптомах анализ повторяют трижды с интервалом в 1–2 дня, иногда доходит до пяти проб. Три отрицательных подряд — и энтеробиоз становится маловероятным.

Если параллельно брали кровь, врач глянет на эозинофилы: их рост укрепляет подозрение на гельминтоз даже при спорном соскобе.

Справка об отсутствии энтеробиоза обычно действует 10 дней, реже — до месяца, смотря чего требует учреждение. Уточните срок заранее, чтобы не пересдавать зря.

Что делать при положительном результате

Нашли остриц — это не повод для паники и не приговор вашему уходу за ребёнком. Энтеробиоз лечится хорошо, а препараты педиатр подбирает по возрасту и весу.

Лечение

Схему назначает только врач. Обычно это антигельминтные средства коротким курсом с повторным приёмом через 2 недели — чтобы добить паразитов, вылупившихся из оставшихся яиц. Лечить «на глазок» опасно с обеих сторон: и передозировкой, и слишком слабой дозой, которая не сработает.

Помимо таблеток, зуд и риск повторного заражения снижают простые вещи:

• на ночь надевать ребёнку плотно прилегающее нижнее бельё, чтобы руки не касались кожи;
• коротко стричь ногти;
• утром подмывать и менять бельё.

Профилактика повторного заражения в семье

Острицы легко перескакивают с одного домочадца на другого, так что меры касаются всех, кто живёт рядом.

• Пролечить одновременно всю семью, если так рекомендовал врач; минимум — обследовать контактных детей.
• Каждый день менять и проглаживать горячим утюгом нижнее и постельное бельё — жар убивает яйца.
• Мыть руки с мылом после туалета, прогулки и перед едой, отучать ребёнка грызть ногти.
• Делать влажную уборку, стирать мягкие игрушки, обдавать горшок кипятком.
• У каждого — своё полотенце.

Через 2–4 недели после лечения соскоб повторяют, чтобы убедиться, что всё позади.

Частые вопросы родителей

Больно ли ребёнку делать соскоб?

Нет. Кожу не повреждают, палочка только касается поверхности. Малыши обычно даже не просыпаются, если забор делают во сне.

Можно ли сдать вместо соскоба анализ кала?

Именно по острицам соскоб информативнее. Кал сдают, когда нужно проверить и других паразитов, но подменять им соскоб на энтеробиоз не стоит.

Почему соскоб отрицательный, а зуд есть?

Скорее всего, в ту ночь самки просто не отложили яйца. Нужно повторить исследование ещё 2–3 раза в разные дни.

Опасны ли острицы?

Сам энтеробиоз протекает нетяжело, но, затянувшись, ломает сон и аппетит, у девочек вызывает воспаление половых органов, изредка провоцирует аппендицит. Поэтому лечить его надо.

Как часто сдавать для справки?

Как требует учреждение — обычно раз в год или перед каждым новым сезоном в бассейне, лагере, санатории.

Коротко о главном

Острицы у детей — штука частая и вполне решаемая. Насторожить должны ночной зуд, беспокойный сон и жалобы на живот, а точку ставит соскоб с перианальных складок. Чтобы результат был честным, ребёнка не подмывают до забора и при необходимости повторяют пробу несколько раз. В придачу врач может оценить эозинофилы и гемоглобин в общем анализе крови. Положительный результат — это короткий курс лечения под контролем педиатра плюс гигиена для всей семьи.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.