Как сдавать анализ на глисты ребёнку

Знакомая картина: ребёнок стал плохо спать, скрипит зубами во сне, жалуется на зуд — и вот вам направление «на яйца глист» от участкового педиатра или медсестры в саду. А дальше сплошные вопросы. Какой именно анализ сдавать? Как собрать материал, чтобы не переделывать? И можно ли доверять одному результату?

Пройдёмся по всему этому спокойно и по порядку — так, как это работает в настоящих лабораториях и поликлиниках.

Зачем вообще проверять ребёнка на паразитов

Гельминтозы в детском возрасте — история почти неизбежная. Дети изучают мир руками и ртом: копаются в песочнице, тянут игрушки в рот, гладят кошек и собак. Лучших условий для заражения не придумаешь. Санитарные службы говорят, что у дошкольников и младших школьников чаще всего находят острицы (энтеробиоз) и аскариды (аскаридоз).

Проблема в том, что глисты умеют прятаться за симптомами, которые легко списать на что угодно:

• беспокойный сон, капризность, тревожность;
• зуд у заднего прохода, особенно ночью и под утро;
• скрежет зубами во сне;
• боли в животе без ясной причины;
• то нет аппетита, то, наоборот, постоянно хочется есть;
• аллергические высыпания, с которыми не справляется обычное лечение;
• частые простуды, вялость.

По отдельности ни один из этих признаков ничего не доказывает. Как раз поэтому и нужен анализ на глисты ребёнку — он переводит подозрения в конкретный ответ.

Есть и вторая причина, никак не связанная с симптомами, — обязательные обследования. Справку об отсутствии гельминтов спрашивают при поступлении в детский сад, школу, бассейн, лагерь, санаторий. Логика простая: чтобы один заражённый ребёнок не заразил всю группу.

Какие анализы существуют

За словами «анализ на глисты» прячется сразу несколько разных исследований. Различаются они тем, кого ищут и откуда берут материал.

Соскоб на энтеробиоз

Тот самый анализ, который назначают чаще всего. Ищет острицы — вернее, их яйца, которые самка откладывает в складках вокруг заднего прохода. В кишечнике яиц почти нет, так что искать их в кале — пустая затея. Материал берут именно с кожи перианальной области.

Именно соскоб вызывает у родителей больше всего вопросов, поэтому ниже я подробно разберу, как сделать его дома своими руками.

Анализ кала на яйца гельминтов

Классический «кал на яйца глист». Под микроскопом лаборант высматривает яйца аскарид, власоглава, широкого лентеца и прочих обитателей кишечника. Спектр тут шире, чем у соскоба, но вот острицы этим методом ловятся плохо.

Анализ кала на цисты простейших и лямблии

Строго говоря, лямблии — не глисты, а одноклеточные простейшие. Но заражаются ими похожим путём, да и симптомы часто перекликаются. Поэтому это исследование нередко идёт в комплекте, особенно если у ребёнка проблемы с пищеварением и стулом.

Кровь на антитела к гельминтам (ИФА)

Иммуноферментный анализ показывает не самих паразитов, а ответ иммунной системы — антитела к конкретным видам гельминтов (токсокары, эхинококк, описторхис, аскариды). Его назначают, когда есть подозрение на паразитов, живущих не в кишечнике, а в тканях, печени, лёгких. При обычном энтеробиозе сдавать кровь бессмысленно.

Свести основные методы в одну таблицу удобнее всего.

Соскоб ребёнку: как сдать без нервов

«Соскоб ребёнку как сдать» — самый частый запрос родителей. И не зря: этот анализ можно и стоит уметь брать дома. Многие лаборатории и поликлиники принимают материал, собранный самостоятельно, а это куда приятнее, чем везти сонного ребёнка чуть свет в процедурный кабинет.

Чем собирают материал

Есть два варианта, и оба вам либо выдадут в лаборатории, либо продадут в аптеке.

Ватная палочка и контейнер. В пробирке лежит ватный тампон, смоченный в глицерине или физрастворе. Проводите им по коже и убираете обратно.

Клейкая лента и стекло. Прозрачную липкую ленту прижимают к коже, а потом переносят на предметное стекло. Дома чаще берут первый вариант — с ним проще.

Пошаговый порядок

1. Собирайте материал утром, до туалета и подмывания. Это главное условие. Острицы откладывают яйца ночью, и если ребёнка подмыть, вы просто смоете всё, что нужно найти. Не купайте малыша слишком тщательно с вечера и не подмывайте утром до забора.
2. Вымойте руки, наденьте перчатки, если они есть.
3. Уложите ребёнка на бок с подтянутыми к животу коленями или поставьте, слегка наклонив вперёд. Аккуратно раздвиньте ягодицы.
4. Достаньте палочку из пробирки и несколько раз проведите ею по складкам кожи вокруг заднего прохода. Давить не надо, движения лёгкие.
5. Верните палочку в пробирку, плотно закройте.
6. Подпишите контейнер — фамилия, имя, дата, время сбора.
7. Доставьте в лабораторию желательно в течение 2 часов. Не успеваете — в холодильник, но не дольше 8 часов.

Больно не будет — процедура безболезненная и занимает меньше минуты. Малышу можно сказать, что это «щекотка», и всё пройдёт спокойно. Со стороны, честно говоря, страшнее, чем на деле.

Почему одного соскоба мало

А вот об этом предупреждают редко. Один отрицательный соскоб ещё не значит, что остриц нет. Самки откладывают яйца не каждую ночь, и вы могли просто угодить в «пустой» день. Чтобы картина была честной, соскоб делают трёхкратно с интервалом в 1–3 дня, иногда — с промежутком в две недели.

Симптомы есть, а анализ чистый? Не выдыхайте раньше времени, повторите. Достоверность одного исследования — около 50%, трёх — уже больше 90%.

Как собрать кал правильно

С калом на яйца гельминтов и лямблии тоже есть свои нюансы. Ошибки на сборе — частая причина ложных результатов.

• Стерильный контейнер с ложечкой продаётся в любой аптеке. Спичечные коробки и баночки из-под детского питания — прошлый век.
• Кал должен быть свежим, собранным утром в день доставки. Ни мочи, ни воды из унитаза он касаться не должен. Малышам удобно застелить горшок чистой клеёнкой или взять одноразовую пелёнку.
• Наберите материал из разных участков порции — примерно чайную ложку.
• На лямблии кал желательно донести как можно быстрее, тёплым: подвижные формы простейших живут недолго. Если ищут только яйца глистов, можно хранить в холодильнике до 8–12 часов.
• За несколько дней до сбора не давайте ребёнку слабительные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и висмута, не ставьте свечи и клизмы. Всё это смазывает результат.

Если ребёнок недавно пропил противопаразитарные препараты, сдавать кал есть смысл не раньше чем через 2–3 недели после окончания курса.

Подготовка к анализу крови

Назначили ИФА на антитела — работают обычные правила для венозной крови.

• Кровь сдают натощак. Малышу вытерпеть долгий голод трудно, поэтому допускается перерыв в еде 4 часа, а грудничкам — между кормлениями.
• Утром можно немного воды — без газа и сахара.
• За день до анализа уберите из рациона жирное и сладкое, а перед самим забором — поспокойнее с активными играми.
• Скажите в лаборатории, какие лекарства принимает ребёнок.

Кровь на паразитов нередко сдают вместе с общим анализом. Косвенный намёк на глистную инвазию — повышение эозинофилов, их уровень виден в развёрнутом исследовании крови. Загляните и в гемоглобин: затяжные гельминтозы иногда доводят до анемии, особенно у малышей раннего возраста. А показатель эозинофилы при аллергии на паразитов часто вылезает за верхнюю границу.

Как читать результат

Хорошая новость: расшифровка анализов на гельминты у детей обычно несложная. Никаких хитрых диапазонов норм — результат чаще всего качественный, то есть «да» или «нет».

С кровью сложнее. Положительный ИФА не всегда означает, что болезнь активна прямо сейчас, — антитела могут держаться и после того, как заражение уже вылечено. Поэтому кровь смотрят в динамике и вместе с остальными данными. Разбираться с титрами должен врач, а не интернет-калькулятор.

Нашли яйца в соскобе или кале — вопросов нет, лечим. Результат отрицательный, а симптомы никуда не делись — повторяем исследования и идём на осмотр.

Частые ошибки родителей

За годы вокруг этой темы собирается один и тот же набор промахов, из-за которых весь анализ идёт насмарку.

• Подмывание перед соскобом. Ошибка номер один. После гигиены яиц на коже почти не остаётся — и вот вам ложноотрицательный результат.
• Один анализ вместо трёх. Верить единственному отрицательному соскобу при явных симптомах — значит проглядеть проблему.
• Долгое хранение материала. Кал, простоявший ночь при комнатной температуре, для поиска лямблий уже не годится.
• Самолечение «на всякий случай». Гонять глистов лекарствами без подтверждённого диагноза — плохая затея. Противопаразитарные средства не безобидны: есть побочные эффекты и возрастные противопоказания.
• Забыть про остальных домашних. Если у ребёнка нашли остриц, лечатся и профилактируются обычно все, кто живёт рядом. Иначе через пару недель всё вернётся по кругу.

Как часто сдавать и что делать после

Для справок в детские учреждения соскоб на энтеробиоз обычно годен недолго — как правило, 10 дней. Учитывайте это, когда планируете лагерь или оформление в сад: не сдавайте слишком заранее.

Пролечились — через 2–3 недели анализ повторяют, чтобы убедиться, что всё чисто. Контрольный соскоб при энтеробиозе тоже делают трёхкратно.

А профилактика между анализами важнее самих анализов:

• приучайте мыть руки после улицы, туалета и перед едой;
• коротко стригите ногти — под ними при расчёсывании копятся яйца;
• меняйте нижнее бельё каждый день, стирайте при высокой температуре и проглаживайте утюгом;
• тщательно мойте овощи, фрукты, зелень;
• регулярно обрабатывайте игрушки и делайте влажную уборку.

Эти привычки снижают риск повторного заражения сильнее любых таблеток.

Коротко о главном

Анализ на глисты — не одно исследование, а несколько, и выбор зависит от симптомов. Зуд и подозрение на остриц — соскоб. Боли в животе и проблемы с пищеварением — кал. Аллергия и поражение внутренних органов — кровь. Соскоб реально и правильно взять дома: главное — делать это утром до подмывания и не цепляться за единственный результат. Кал собирают в аптечный контейнер и несут свежим. А расшифровку, особенно если речь о крови, лучше отдать педиатру, который видит ребёнка целиком, а не одну строчку в бланке.

Спокойствие и грамотная подготовка избавят вас от переделок и лишних поездок в лабораторию, а ребёнка — от ненужного стресса.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.