Что такое витамин в12
Витамин В12 (кобаламин) — водорастворимый витамин, необходимый для кроветворения и работы нервной системы. Содержится только в продуктах животного происхождения: мясо, печень, рыба, яйца, молоко.
Всасывается в тонком кишечнике при участии внутреннего фактора Касла, который вырабатывается желудком. Без него В12 не усваивается — даже если в пище его достаточно.
Запасы В12 в печени огромны — хватает на 3–5 лет. Поэтому дефицит развивается медленно и незаметно.
Почему витамин в12 важен
В12 нужен для синтеза ДНК, созревания эритроцитов и поддержания миелиновой оболочки нервов. Дефицит приводит к мегалобластной анемии (крупные незрелые эритроциты) и неврологическим нарушениям — онемение, покалывание, нарушения памяти.
Коварство дефицита В12 — неврологические повреждения могут стать необратимыми, если не начать лечение вовремя. Это особенно актуально для вегетарианцев, пожилых и пациентов с заболеваниями желудка.
Норма B12 по возрасту и полу
| Группа | Норма |
|---|---|
| Взрослые | 187–883 пг/мл |
| Серая зона | 200–300 пг/мл (возможен дефицит) |
| Явный дефицит | < 200 пг/мл |
Причины повышения
- Приём добавок В12 — самая частая причина.
- Заболевания печени — запасы высвобождаются.
- Миелопролиферативные заболевания.
- Хроническая почечная недостаточность.
Причины понижения
- Вегетарианство и веганство — нет источников в растительной пище.
- Атрофический гастрит — мало внутреннего фактора.
- Пернициозная анемия — аутоиммунное разрушение клеток желудка.
- Операции на желудке — гастрэктомия.
- Мальабсорбция — болезнь Крона, целиакия.
- Метформин — нарушает всасывание при длительном приёме.
Симптомы отклонений
При дефиците: усталость, бледность, одышка, глоссит (красный гладкий язык), покалывание и онемение в руках и ногах, нарушения памяти, депрессия, шаткость походки.
Тяжёлый дефицит: спутанность сознания, деменция, паралич.
Что делать при отклонениях
При В12 < 300: сдайте гомоцистеин (повышается при дефиците) и общий анализ крови (MCV повышен?).
Вегетарианцам — принимать В12 1000 мкг/день. При пернициозной анемии — инъекции В12 (таблетки не помогут). Пересдайте через 2–3 месяца лечения.
Частые вопросы
В12 250 — нужно принимать?
Серая зона. Проверьте гомоцистеин — если повышен, дефицит есть. Если вы вегетарианец, лучше начать приём.
Можно ли получить передозировку В12?
Практически нет. В12 водорастворим, избыток выводится почками. Но причину повышения > 1000 стоит выяснить.