Что такое железо
Сывороточное железо — количество железа, циркулирующего в крови в связи с белком трансферрином. Это «транспортное» железо, которое направляется из кишечника в костный мозг и из запасов — к клеткам.
Железо в организме распределено так: 70% — в гемоглобине, 25% — в депо (ферритин), 4% — в миоглобине мышц, и менее 1% — в сыворотке крови. Именно этот 1% мы измеряем.
Уровень сывороточного железа сильно колеблется в течение дня и зависит от приёма пищи, воспаления, времени суток. Поэтому железо всегда оценивают вместе с ферритином.
Почему железо важен
Изолированно сывороточное железо — не самый надёжный показатель. Оно может быть нормальным при скрытом дефиците (ферритин уже низкий) и снижено при воспалении без реального дефицита.
Однако в комплексе с ферритином, трансферрином и ОЖСС железо помогает отличить железодефицитную анемию от анемии хронических заболеваний — а это разные диагнозы с разным лечением.
Норма Fe по возрасту и полу
| Группа | Норма |
|---|---|
| Мужчины | 10,6–28,3 мкмоль/л |
| Женщины | 6,6–26,0 мкмоль/л |
| Дети 1–14 лет | 8,9–21,5 мкмоль/л |
Причины повышения
- Гемохроматоз — наследственное накопление железа.
- Множественные переливания крови.
- Избыточный приём препаратов железа.
- Гемолитическая анемия — разрушение эритроцитов высвобождает железо.
- Заболевания печени — гепатит, цирроз.
Причины понижения
- Железодефицитная анемия — недостаточное поступление или потеря.
- Обильные менструации — главная причина у женщин до менопаузы.
- Хроническое кровотечение — язва, геморрой, полипы.
- Беременность — возрастает потребность.
- Вегетарианство — растительное железо усваивается хуже.
- Хроническое воспаление — организм «прячет» железо от бактерий.
Симптомы отклонений
При дефиците: усталость, бледность, ломкость ногтей, выпадение волос, заеды в уголках рта, извращение вкуса (тяга к мелу, льду), одышка.
При избытке: боль в суставах, бронзовый оттенок кожи, боли в правом подреберье, слабость.
Что делать при отклонениях
При снижении: обязательно сдайте ферритин (более точный показатель запасов). Ешьте красное мясо, печень, гречку. Витамин C повышает всасывание. Препараты железа — по назначению врача.
При повышении: исключите гемохроматоз (ферритин + генетический тест). Не принимайте железо без показаний.
Частые вопросы
Железо в норме, но ферритин 10 — дефицит?
Да, скрытый дефицит. Сывороточное железо падает последним. Ферритин < 30 — уже повод принимать железо.
Почему нельзя пить железо с чаем?
Танины в чае и кофе связывают железо на 60–70%. Принимайте препараты за час до еды или через 2 часа после, запивая водой с лимоном.