Калькулятор СКФ по креатинину (CKD-EPI 2021)
СКФ — скорость клубочковой фильтрации — показывает, насколько хорошо почки очищают кровь. Калькулятор считает её по формуле CKD-EPI 2021: нужны креатинин из бланка, возраст и пол. Результат — расчётная величина: она помогает понять, в какую категорию С1–С5 попадает ваша фильтрация, но диагноза не ставит и врача не заменяет.
Заполните поля выше — расчёт появится здесь. Значения не покидают ваш браузер.
Как считается
Креатинин — побочный продукт мышечного обмена: он постоянно образуется в мышцах и выводится почками. Когда фильтрация ухудшается, креатинин в крови копится. Но по одной этой цифре о почках судить нельзя: у крупного мужчины 30 лет и у худенькой женщины 70 лет одинаковый креатинин означает совершенно разное состояние почек — просто потому, что мышц у них разное количество, а значит, и креатинина образуется по-разному.
Формула CKD-EPI 2021 это частично компенсирует. Она подставляет креатинин, возраст и пол в уравнение, выведенное статистически — на больших группах людей, которым фильтрацию измеряли напрямую. Мышечную массу формула не измеряет: она учитывает лишь средние различия по полу и возрасту. На выходе получается расчётная СКФ — сколько миллилитров крови почки очищают за минуту в пересчёте на стандартную площадь поверхности тела 1,73 м². Версия 2021 года отличается от прежних тем, что из неё убрали расовый коэффициент: рабочая группа профессиональных сообществ признала его необоснованным.
Это именно оценка (её так и называют — расчётная СКФ), а не прямое измерение фильтрации. Калькулятор помогает сориентироваться в собственном бланке, но не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача.
Как понимать результат
Результат — число в мл/мин/1,73 м² и категория по международной классификации KDIGO:
- 90 и выше (С1) — фильтрация нормальная или высокая.
- 60–89 (С2) — незначительно снижена. С возрастом фильтрация постепенно убывает, и после 60 лет такие значения встречаются часто.
- 45–59 (С3а) и 30–44 (С3б) — умеренное и существенное снижение. Повод спокойно, но не откладывая дойти до врача и дообследоваться.
- 15–29 (С4) — резкое снижение, ведение вместе с нефрологом.
- ниже 15 (С5) — почечная недостаточность, ведение только у специалиста.
Два момента, из-за которых люди пугаются зря. Первый: категории С1 и С2 сами по себе не означают хроническую болезнь почек — болезнью их считают только вместе с другими признаками повреждения, например повышенным альбумином или белком в моче и изменениями на УЗИ. Второй: диагноз не ставят по одному анализу. Снижение должно держаться не меньше трёх месяцев, а разовая цифра бывает следствием обезвоживания, лихорадки, тяжёлой тренировки или приёма некоторых лекарств.
Где расчёт подводит: формула выведена для взрослых в стабильном состоянии. У очень худых и, наоборот, очень мускулистых людей, после ампутаций, у беременных, при быстро меняющемся состоянии и в возрасте до 18 лет она даёт искажённую картину — в таких случаях врач оценивает функцию почек иначе, в том числе по цистатину С. И сверяйте сам креатинин с колонкой референсов в своём бланке: единой «нормы» нет, у лабораторий границы различаются.
Когда нужен врач
Если расчёт дал ниже 60, покажите бланк терапевту, даже когда ничего не беспокоит: почки долго не подают симптомов. При СКФ ниже 30 консультация нефролога нужна обязательно; при 30–44 вопрос о направлении решает лечащий врач по всей картине. Отдельно — при любой СКФ, если в моче нашли белок или альбумин, беспокоят отёки, повышено давление или уже известен диабет. Не тяните, если резко уменьшился объём мочи, появились выраженные отёки, тошнота и сильная слабость на фоне высокого креатинина: это повод обратиться срочно, а не ждать планового приёма.
Показатели из расчёта
Частые вопросы
СКФ 85 — это уже болезнь почек?
Само по себе — нет. Диапазон 60–89 (С2) означает лишь незначительное снижение, а с возрастом фильтрация убывает естественно. Но эту категорию считают хронической болезнью почек, если есть другие признаки повреждения — прежде всего альбумин или белок в моче, а также изменения на УЗИ, — и держатся они не меньше трёх месяцев. Поэтому по одной цифре 85 успокаиваться рано: имеет смысл сдать анализ мочи (лучше с определением альбумина) и показать оба бланка терапевту.
Влияет ли еда и тренировка накануне на результат?
Влияет — через креатинин. Большая порция мяса, спортивные добавки с креатином, тяжёлая силовая тренировка накануне и обезвоживание поднимают креатинин в крови, и калькулятор покажет СКФ ниже реальной. Обратная история у людей с малой мышечной массой: креатинин низкий, а расчётная СКФ выглядит завышенной. Поэтому кровь обычно сдают утром, не поев несколько часов, без интенсивных нагрузок и мясного застолья накануне, в привычном питьевом режиме.
Надо ли пересдавать анализ, если СКФ ниже 60?
Да, одно измерение — снимок момента, а хроническая болезнь почек означает стойкое снижение на протяжении трёх месяцев и дольше. Разовое падение бывает из-за обезвоживания, высокой температуры, приёма некоторых лекарств (например, обезболивающих из группы НПВС) или рентгеноконтрастного вещества после КТ. Обычно креатинин пересдают через несколько недель, желательно в той же лаборатории, и параллельно делают анализ мочи. Сроки и объём повторного обследования определяет врач.
В бланке лаборатории СКФ другая, чем в калькуляторе. Кому верить?
Скорее всего, лаборатория считала по другой формуле: до сих пор встречаются MDRD, Кокрофта–Голта и версия CKD-EPI 2009 года. На одном и том же креатинине они расходятся, и заметнее всего — в верхнем диапазоне СКФ. CKD-EPI 2021 — актуальная версия без расовой поправки, её рекомендуют профессиональные сообщества. Для отслеживания динамики важнее другое: сравнивайте результаты, посчитанные по одной формуле, и смотрите на тренд, а не на разницу между разными калькуляторами.
Можно ли поднять СКФ обратно?
Часть снижения необратима: погибшие нефроны не восстанавливаются, естественное возрастное убывание фильтрации тоже не отменить. Но скорость дальнейшего снижения во многом управляема — она сильно зависит от контроля давления и сахара крови, от курения и веса, от того, не принимаются ли регулярно обезболивающие из группы НПВС. Про воду: избегать обезвоживания разумно, а вот что специально «промывать почки» большим объёмом жидкости замедляет болезнь — не доказано. Конкретную тактику, включая любые лекарства, определяет врач по полной картине: одного числа СКФ для этого мало.
Другие калькуляторы раздела «Почки»
Источники
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease
- Клинические рекомендации Минздрава России «Хроническая болезнь почек» (Ассоциация нефрологов)
- Inker L. et al. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. New England Journal of Medicine, 2021 — публикация уравнения CKD-EPI 2021
- Отчёт объединённой рабочей группы NKF и ASN о пересмотре расовой поправки в оценке функции почек, 2021
Калькулятор носит информационный характер, не ставит диагноз и не заменяет консультацию врача. Расчёт выполняется в вашем браузере — введённые значения никуда не передаются.