Обычный аспирин в низких дозах снизил риск деменции на 70% — правда, не у всех подряд. Эффект нашли только у пожилых людей с определённым набором генов, которые влияют на работу тромбоцитов. Так решили австралийские учёные, перелопатив генетические данные более 13,5 тысячи участников крупного клинического испытания ASPREE. Их работа вышла в журнале Alzheimer’s & Dementia.
Раньше с аспирином была неувязка: он никак не показывал универсальной защиты мозга. Кому-то вроде помогал, кому-то нет. Авторы заподозрили наследственность и разделили добровольцев по генетически заданному числу тромбоцитов — тех самых кровяных пластинок, что отвечают за свёртывание. И вот у 20% людей с самыми высокими значениями деменция на фоне ежедневных микродоз аспирина развилась всего у 1%, тогда как на плацебо — у 3,3%. Эта разница и превратилась в те самые почти 70%.
Что интересно, найденный маркер не пересекается с уже известными генами болезни Альцгеймера. Похоже, речь про отдельный механизм: когда тромбоциты чересчур активны, они лепят микроскопические сгустки и запускают скрытое воспаление в мельчайших сосудах мозга. Аспирин разжижает кровь и, судя по всему, этому мешает.
Что это значит для вас
Соблазн очевиден: копеечная таблетка из аптеки — и минус 70% к риску деменции. Только праздновать рано, и вот почему.
Во-первых, эффект сработал лишь у части людей — тех, кому генетика прописала высокое число тромбоцитов. У остальных никакой выгоды в этом исследовании не нашли, так что глотать аспирин «на всякий случай» смысла ноль.
Во-вторых — и это серьёзнее. У людей из группы риска ежедневный аспирин вдвое повысил частоту опасных внутренних кровотечений: в желудке, кишечнике и тканях мозга. С 2,1% на плацебо до 4,4% на препарате. Та самая способность разжижать кровь, что бережёт сосуды мозга, легко даёт кровотечение там, где его не ждёшь. Авторы говорят прямым текстом: пить аспирин «для профилактики» без генетического анализа и назначения врача смертельно опасно.
И ещё: это всего одно исследование, пусть и на внушительной выборке. Оно объясняет, почему прежние опыты давали такую разноголосицу, но само по себе не превращает аспирин в лекарство от деменции. До внятных рекомендаций «кому и когда» ещё шагать и шагать.
Что с этим делать
Самый разумный ход — не менять ничего из-за одной новости. Аспирин как был, так и остаётся лекарством со своими показаниями и рисками, а не безобидной витаминкой.
Уже принимаете его по назначению кардиолога — после инфаркта, при тромбозах или высоком сердечно-сосудистом риске? Тогда эта работа не повод ни бросать таблетки, ни поднимать дозу. Все вопросы о балансе пользы и кровотечений решает тот врач, который вам аспирин и выписал.
А если задумались именно о профилактике деменции — с аптекой пока говорить не о чем, а вот с врачом есть. Кстати, число тромбоцитов — самый рядовой показатель, он виден в обычном анализе крови из любой поликлиники. Сама по себе цифра не подскажет, поможет ли вам аспирин: в исследовании смотрели на генетику, а не на разовое значение из бланка. Но если вы регулярно сдаёте кровь и тромбоциты стабильно высокие — это спокойный повод спросить у терапевта, почему так и стоит ли что-то предпринимать.
Главный практический вывод звучит скучно, зато честно: персонализированная профилактика деменции — задача будущего, когда появятся ясные критерии, кому препарат нужен. А назначать себе аспирин по мотивам броского заголовка — это менять гипотетическую защиту мозга на вполне реальный риск кровотечения.