Спросите любого: прививки — это же про детей. Медкарта в садик, календарь вакцинации, реакция Манту. А те, кому за 60, часто машут рукой: мол, поезд ушёл, теперь не про меня. Врач-педиатр и вакцинолог одного из московских медицинских университетов в интервью изданию о здоровье объясняет, где здесь ошибка и какие прививки взрослому реально нужны.
Начинает специалист с механики. С годами иммунная система работает не так бойко — но это не иммунодефицит, разница принципиальная. Основная масса иммунных клеток дежурит на границах организма с внешним миром: в слизистых и коже. Они первыми ловят инфекцию, и как раз их защита проседает — что в детстве, что в старости. Добавьте общее замедление иммунитета — вот вам и уязвимость. Вывод врача простой: после 60 вакцинация значит не меньше, чем в первые годы жизни.
Что это значит для вас
Идею, что детская прививка укрывает на всю жизнь, вакцинолог отметает без реверансов. Клетки, которые держат поствакцинальный иммунитет, живут ограниченный срок, и без периодической «подпитки» защита тает. Кое с чем помогает сама жизнь: столкнувшись с возбудителями кори или ветрянки, иммунитет будит клетки памяти и продлевает эффект прививки. А против других инфекций защита без ревакцинации попросту обнуляется.
Отдельный акцент врач делает на тех, кому за 65. Здесь в приоритете четыре направления: пневмококк и менингококк, грипп и вирус папилломы человека. Логика — в осложнениях, тяжёлых, порой смертельных. У менингококковой инфекции бывает молниеносная форма: от заражения до гибели проходят буквально часы. Грипп у пожилых грозит пневмонией с риском для жизни. Тяжелее всего людям с хроническими болезнями, иммунодефицитами, а также с особенностями дыхательной системы и ЖКТ, которые ослабляют защитные барьеры.
Есть и вакцины за пределами обязательного календаря — их ставят, когда риск реальный: клещевой энцефалит, гепатит А, герпес. Ориентир тут — данные Роспотребнадзора, ведомство каждый год обновляет карту очагов. По Центральной России к эндемичным по клещевому энцефалиту относят, к примеру, Дмитровский и Талдомский округа.
Что с этим делать
Вам или вашим родителям за 60? Тему лучше не отодвигать. Приходите к лечащему врачу и разберите, какие прививки актуальны — с оглядкой на хронику и место жительства. Ходячий страх «с хроническими болезнями прививаться нельзя» врач называет ошибкой. Абсолютных противопоказаний всего ничего: тяжёлая реакция на предыдущую дозу и критические состояния. Для живых вакцин к списку добавляются иммуносупрессия и аутоиммунные болезни — но таким пациентам вводят инактивированные вакцины. Всё остальное из хроники — ограничения относительные, и слово за врачом.
Ещё один разобранный миф — будто прививка «расслабляет» иммунитет, лишая его тренировки в болезни. Всё наоборот: грамотная вакцинация иммунитет подстёгивает, а не глушит. А вот что реально снижает его активность — конкретные препараты: цитостатики и гормоны-глюкокортикостероиды, их назначают при ревматоидном артрите, волчанке, опухолях. Хотя и это не приговор для прививок — решает лечащий специалист или врач-вакцинолог.
Сейчас как раз стартует прививочная кампания против гриппа. Держите в голове одну вещь: защита не включается по щелчку. На выработку достаточного поствакцинального иммунитета уходит в среднем около 14 дней, а точная цифра зависит от типа вакцины, возраста, питания и общего состояния.
И напоследок про анализы. Замерить в лаборатории стойкость иммунитета к каждой инфекции у отдельного человека в обычной практике почти нереально — исследования сложные, а трактовка спорная. Поэтому решения о ревакцинации строят на популяционных данных, а не на анализе крови конкретного пациента. Если же проверку титра антител перед прививкой вам всё-таки назначили, спросите у врача, что эти цифры на самом деле показывают и как их читать.