Кардиологи и нефрологи в Европе наконец договорились работать заодно. Европейское общество кардиологов вместе с Европейской почечной ассоциацией выпустило первые совместные рекомендации по ведению болезней сердца и хронической болезни почек. Документ вышел в European Heart Journal и прозвучал на конгрессе ESC 2026.
Мысль за ним стоит понятная. Сердце и почки завязаны друг на друга, и сбой в одном органе ускоряет износ другого. Хроническую болезнь почек (ХБП) ставят, когда нарушения в их структуре или работе держатся не меньше трёх месяцев и бьют по здоровью. Авторы прикинули: в Европе с ХБП живут около 100 миллионов человек, и риск сердечно-сосудистых заболеваний у них ощутимо выше.
Причём связь двусторонняя. Больные почки разгоняют сердечные проблемы, сердечные — почечные, и в итоге можно доехать до раннего диализа и тяжёлых событий. Чтобы разорвать этот круг, эксперты придумали схему из пяти шагов (в оригинале — STAMP): найти проблему с почками, оценить риск, вовремя вмешаться, при необходимости подправить лечение сердца и наладить совместную работу кардиологов и нефрологов.
Что это значит для вас
Ключевая практическая идея — искать скрытую болезнь почек у тех, кто уже лечится у кардиолога. Такие пациенты годами наблюдаются по «сердечной» линии, а почки остаются вне поля зрения. Хотя именно они нередко и определяют прогноз.
Отсюда совет: проверять почки в тот момент, когда человеку ставят сердечно-сосудистый диагноз. Держится проверка на двух анализах.
Первый — расчётная скорость клубочковой фильтрации (СКФ), её вычисляют по уровню креатинина в крови. Это оценка того, насколько эффективно почки фильтруют кровь. Второй — соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи: белок альбумин в моче появляется рано, когда почечный фильтр только начал пропускать лишнее, а сама фильтрация ещё держится.
Дальше по схеме — оценка риска по проверенным шкалам, которые учитывают функцию почек, и раннее подключение доказанных средств. Отдельно авторы называют ингибиторы РАС и ингибиторы SGLT2 вместе со статинами: по их словам, это простые и эффективные способы снизить риск сразу и для сердца, и для почек. Названия здесь — не призыв бежать в аптеку. Терапию подбирает врач.
И ещё один нюанс. При сниженной работе почек организм хуже выводит некоторые лекарства, так что привычные кардиологические схемы иногда приходится менять. Лишний аргумент за то, чтобы цифры анализов были у врача заранее.
Что с этим делать
Отдельно готовиться вам не придётся — рекомендации адресованы прежде всего врачам и организаторам здравоохранения. Но если у вас уже есть диагноз со стороны сердца или сосудов — гипертония, ишемическая болезнь, перенесённый инфаркт, сердечная недостаточность, — спросите своего кардиолога, проверяли ли вам почки. Именно креатинин с расчётом СКФ и альбумин в моче, а не только «общий» анализ.
Давно не смотрели эти показатели? Хороший повод поднять тему на приёме. И заодно уточните у специалиста, безопасны ли ваши текущие лекарства при вашей функции почек — особенно если СКФ снижена.
Оговорка, о которой честно предупреждают сами авторы: это клинические рекомендации, а не итог одного свежего исследования, и в доказательной базе ещё остаются пробелы. Для пациентов сделали отдельную, упрощённую версию документа — чтобы человек лучше понимал своё состояние и мог на равных участвовать в решениях о лечении. Главный посыл прост: не ждать, пока почки заявят о себе жалобами, а вовремя увидеть их состояние по цифрам.