Печёночные пробы: что это
Печень — главная химическая лаборатория организма. Она обезвреживает токсины, производит желчь, синтезирует белки. Чтобы оценить её работу, в биохимическом анализе крови смотрят несколько показателей: АЛТ, АСТ, билирубин, щелочную фосфатазу и ГГТ.
АЛТ (аланинаминотрансфераза)
Фермент, который в основном находится в клетках печени. Когда клетки повреждаются — АЛТ попадает в кровь. Норма: до 40 Ед/л у мужчин, до 32 Ед/л у женщин.
Повышение АЛТ говорит о повреждении печени: вирусный гепатит, токсическое поражение (алкоголь, лекарства), жировой гепатоз, аутоиммунный гепатит.
АСТ (аспартатаминотрансфераза)
Похожий фермент, но он содержится не только в печени, но и в сердце, мышцах, почках. Норма: до 40 Ед/л. Повышается при тех же болезнях печени, а также при инфаркте миокарда и мышечных повреждениях.
Коэффициент де Ритиса (АСТ/АЛТ) помогает различить причину: при болезнях печени обычно < 1, при болезнях сердца > 1.3.
Билирубин
Продукт распада гемоглобина. Проходит обработку в печени и выводится с желчью.
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Общий билирубин | 3.4–20.5 мкмоль/л |
| Прямой (связанный) | 0–5.1 мкмоль/л |
| Непрямой (свободный) | до 16.5 мкмоль/л |
Повышение непрямого билирубина — усиленный распад эритроцитов или синдром Жильбера (безопасная генетическая особенность, встречается у 5–10% людей). Повышение прямого — проблемы с оттоком желчи (камни, опухоли) или повреждение печени.
Когда обращаться к врачу
- АЛТ повышен более чем в 2 раза от нормы.
- Повышены и АЛТ, и АСТ, и билирубин одновременно.
- Появилась желтушность кожи или склер глаз.
- Тёмная моча, светлый кал.
Умеренное повышение АЛТ в 1.5 раза может быть связано с приёмом лекарств или жировым гепатозом — частой проблемой при избыточном весе.