Что означает HGB (HB) в анализе крови

Получаешь на руки бланк общего анализа крови — и глаз первым делом цепляется за три латинские буквы: HGB. А рядом иногда стоит HB, и тут же вопрос: это два разных показателя или один? Отвечу сразу: один и тот же. Дальше расскажу, что прячется за этими буквами, откуда берётся цифра рядом и в какой момент стоит записаться к врачу.

Что означает HGB в анализе крови

HGB — сокращение от английского Hemoglobin, гемоглобин. В наших бланках чаще увидишь HB (тот же корень) или просто «гемоглобин, г/л». Разницы между HGB и HB нет никакой — это два способа записать один параметр, а какой выберут, зависит от анализатора и лаборатории. Немецкие и швейцарские приборы предпочитают Hb, американские — HGB, старые отечественные бланки — кириллическое «Hb».

Гемоглобин — сложный белок внутри эритроцитов, красных кровяных телец. Задача у него на словах простая, а по факту колоссальная: подхватить кислород в лёгких, разнести его по всем клеткам тела, а на обратном пути забрать часть углекислого газа. И красный цвет крови — тоже его рук дело, точнее, железа в его составе.

Молекула собрана из белковой части (глобина) и четырёх гемов — небелковых структур с атомом железа в центре каждой. Именно железо цепляет кислород. Логика прямая: мало железа — меньше полноценного гемоглобина — хуже с кислородом в тканях. Оттого показатель HGB так плотно завязан на железе и запасах организма.

Как измеряют гемоглобин

Кровь прогоняют через гематологический анализатор. Там эритроциты разрушают реагентом, а высвободившийся гемоглобин переводят в стабильное окрашенное соединение. Насколько ярко оно окрасилось, прибор измеряет фотометрически и пересчитывает в концентрацию. Результат в России принято давать в граммах на литр (г/л), в зарубежных бланках встречается граммы на децилитр (г/дл). Перевести одно в другое просто — умножь г/дл на 10: 14 г/дл = 140 г/л.

Обычно берут венозную кровь из локтевой вены, у грудничков — капиллярную из пальца или пятки. Приходить лучше утром натощак, хотя на сам гемоглобин еда влияет слабо — это правило больше про другие показатели из той же пробирки.

HGB расшифровка в анализе: нормы по возрасту и полу

Норма гемоглобина — не одна цифра, а диапазон, и зависит он от пола, возраста, а у женщин ещё и от периода: беременность заметно двигает границы. У новорождённых гемоглобин очень высокий — в утробе кислород добывать труднее, вот природа и подстраховалась избытком переносчика. В первые месяцы жизни показатель физиологически снижается, а к подростковому возрасту цифры у мальчиков и девочек начинают расходиться под действием половых гормонов.

Цифры здесь ориентировочные. Каждая лаборатория печатает свои референсы — они зависят от типа анализатора и метода. Так что сверяйтесь именно с тем коридором, что стоит на вашем бланке рядом с результатом.

Почему у мужчин планка выше? Тестостерон подстёгивает выработку эритропоэтина — гормона, который гонит костный мозг производить больше эритроцитов. Плюс никаких ежемесячных менструальных кровопотерь. А у беременных нижняя граница опускается до 110 г/л вовсе не из-за болезни: объём плазмы растёт быстрее, чем число эритроцитов, кровь как бы разбавляется, и концентрация гемоглобина «размывается».

С какими показателями HGB читают вместе

В одиночку гемоглобин почти никогда не оценивают. Рядом в бланке стоят соседи, которые вместе складывают полную картину:

• Эритроциты (RBC) — само количество красных клеток;
• Гематокрит (HCT) — доля, которую эритроциты занимают в объёме крови;
• MCV — средний объём одного эритроцита;
• MCH и MCHC — среднее содержание и концентрация гемоглобина в клетке;
• Цветовой показатель — старый, но всё ещё используемый индекс насыщенности эритроцитов гемоглобином.

Эти эритроцитарные индексы отвечают не на вопрос «мало или много», а на вопрос «почему». Скажем, при дефиците железа эритроциты мельчают и бледнеют — падают и MCV, и MCH. При нехватке витамина B12 всё наоборот: клетки крупные. Так по одному общему анализу опытный врач нередко уже подозревает причину.

HB в анализе крови что это значит при отклонениях

Сама цифра — только половина истории. Гораздо важнее, в какую сторону она ушла от нормы и как сильно.

Пониженный гемоглобин

Когда HGB падает ниже возрастной нормы, это называют анемией. Не диагноз, а состояние с десятками возможных причин. По тяжести её условно делят так:

• лёгкая — гемоглобин 90–119 г/л;
• средняя — 70–89 г/л;
• тяжёлая — ниже 70 г/л.

Симптомы подкрадываются исподволь, и их частенько списывают на усталость или погоду. Организм долго компенсирует нехватку кислорода, так что человек месяцами может ни о чём не догадываться. А насторожить должны:

• постоянная слабость и быстрая утомляемость;
• бледность кожи и слизистых, особенно внутренней поверхности век;
• одышка при обычной нагрузке, учащённое сердцебиение;
• головокружение, шум в ушах, «мушки» перед глазами;
• ломкость ногтей, выпадение волос, трещинки в уголках рта;
• странные вкусовые причуды — тянет есть мел, лёд, нюхать краску (типичный признак железодефицита).

Самая частая причина низкого гемоглобина на планете — дефицит железа. Он развивается при скудном питании, обильных менструациях, скрытых кровотечениях в желудочно-кишечном тракте, при беременности и активном росте у детей. Реже виноваты нехватка витамина B12 и фолиевой кислоты, хронические болезни почек, воспаления, онкология, наследственные штуки вроде талассемии.

Чтобы понять, какая именно это анемия, врач добавляет тесты: ферритин как показатель запасов железа, трансферрин, уровень B12 и фолатов, иногда — исследование костного мозга. Ставить себе диагноз по одной строчке бессмысленно: разные причины лечатся принципиально по-разному. «Попить железа на всякий случай» при B12-дефицитной анемии не просто бесполезно — вредно.

Повышенный гемоглобин

О высоком HGB задумываются реже, а зря — он тоже бывает тревожным сигналом. Превышение верхней границы встречается в двух вариантах.

Первый — относительный. Эритроцитов на самом деле нормальное количество, а концентрация растёт оттого, что кровь сгустилась. Так бывает при обезвоживании: рвота, диарея, обильный пот в жару, мало питья, приём мочегонных. Вернули водный баланс — и показатель встал на место.

Второй — истинный, когда костный мозг штампует избыток эритроцитов. Причины бывают разные:

• жизнь в высокогорье, где воздух разрежён, и организм наращивает гемоглобин в ответ;
• курение — угарный газ вытесняет кислород, тело отвечает выработкой большего числа переносчиков;
• хронические болезни лёгких и сердца с нехваткой кислорода в тканях;
• эритремия (истинная полицитемия) — заболевание костного мозга;
• некоторые опухоли почек, которые вырабатывают избыток эритропоэтина.

Коварство высокого гемоглобина в том, что густая кровь хуже течёт по сосудам и повышает риск тромбозов. Так что стабильно высокие цифры — тоже повод обследоваться, а не радоваться «зато не анемия».

Что может исказить результат

HGB — показатель довольно устойчивый, но и его реально «испортить» ещё на этапе подготовки и сдачи.

• Обезвоживание ложно завышает цифру, а лишнее питьё прямо перед забором — слегка занижает.
• Положение тела: полежали, резко встали, тут же сдали — значения чуть сдвинутся из-за перераспределения плазмы.
• Интенсивная физическая нагрузка накануне временно поднимает гемоглобин.
• Жгут, который слишком долго перетягивает руку при заборе, тоже смазывает картину.
• Беременность физиологически снижает концентрацию — это не ошибка, а норма периода.
• Курение прямо перед сдачей крови может слегка приподнять показатель.

Чтобы анализ вышел честным, за сутки откажитесь от серьёзного спорта и алкоголя, а утром просто спокойно дойдите до лаборатории, без спринта до кабинета.

Как поддерживать гемоглобин в норме

Питание влияет на гемоглобин напрямую, но не мгновенно: организму нужно время, чтобы накопить железо и построить новые эритроциты. Лучше всего усваивается гемовое железо — то, что из продуктов животного происхождения.

Что богато железом:

• красное мясо, говяжья и куриная печень;
• субпродукты, кровяная колбаса;
• рыба и морепродукты, особенно моллюски;
• яичный желток;
• бобовые — чечевица, фасоль, нут;
• гречка, овсянка, тёмно-зелёные листовые овощи;
• орехи, тыквенные семечки, курага.

Из растений железо усваивается хуже, зато ему помогает витамин C. Добавьте к гречке или чечевице что-то с аскорбиновой кислотой — болгарский перец, зелень, цитрусовые — и всасывание заметно вырастет. А вот чай и кофе сразу после еды делают ровно обратное: связывают железо и мешают ему усвоиться, так что чашку лучше отложить на пару часов.

Оговорка, которую нельзя пропустить: едой можно удержать нормальный уровень и чуть подтолкнуть при лёгком дефиците, но вылечить выраженную анемию одними продуктами почти нереально. Когда гемоглобин серьёзно упал, нужны препараты железа в лечебной дозе, иногда — внутривенно, и это решает врач, разобравшись в причине. Глотать железосодержащие добавки бесконтрольно опасно: избыток железа откладывается в органах и повреждает их.

Когда сдавать анализ на гемоглобин

Проверить HGB стоит в нескольких случаях:

• есть жалобы на слабость, бледность, одышку, головокружение;
• профилактический осмотр — раз в год взрослому без хронических болезней;
• беременность — тут многократно, по графику наблюдения;
• перед плановой операцией;
• при хронических болезнях почек, сердца, желудочно-кишечного тракта;
• для контроля уже начатого лечения анемии.

Результат вылез за границы нормы? Не спешите паниковать. Единичное отклонение на пару единиц у человека без жалоб — часто вариант нормы или огрех подготовки. Врач посмотрит показатель в динамике, сопоставит с эритроцитарными индексами и при необходимости назначит уточняющие тесты. Три латинские буквы на бланке — это старт разговора со специалистом, а не приговор и не команда лечиться самому.

Гемоглобин — один из самых информативных и при этом простых в определении показателей крови. Когда понимаешь, что за ним стоит, и на цифры в бланке реагируешь спокойнее, и вопросы врачу задаёшь точнее.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.