Гемоглобин 170 — что значит такой результат

Цифра 170 в бланке — и внутри всё сжалось. Норма ведь была другая, разве нет? Разберёмся спокойно, за чем стоит это число: кому оно правда сигналит о проблеме, а для кого — обычная физиология.

Что означает гемоглобин 170 г/л

Гемоглобин — белок эритроцитов. Он цепляет кислород в лёгких и тащит его к тканям. Меряют его в граммах на литр крови (г/л). Результат гемоглобин 170 стоит у самой верхней планки, а то и переваливает через неё — смотря чья это кровь.

Референсные значения зависят от пола и возраста. Вот ориентиры лабораторий:

Для взрослого мужчины 170 — это самый край, но формально ещё допустимо. У женщины та же цифра уже перебор, и его надо объяснять. Детям и подросткам 170 тоже не свойственно. Исключение — первые дни жизни новорождённого: тогда гемоглобин физиологически доходит до 200 г/л и выше.

Диагноз по одной цифре не ставят. Врач читает её вместе с эритроцитами, гематокритом и жалобами. Иногда высокий результат — просто лабораторная случайность или обезвоживание, а не болезнь.

Гемоглобин 170 у мужчин: норма или нет

У мужчин гемоглобин по природе держится выше женского. Виноват тестостерон: он подстёгивает выработку эритропоэтина в почках, а тот гонит костный мозг производить новые эритроциты. Поэтому 170 у мужчины частенько вписывается в норму, и никаких жалоб при этом нет.

А вот когда стоит напрячься:

• цифра ползёт вверх от анализа к анализу;
• заодно поднимается гематокрит выше 50–52%;
• лицо краснеет, болит голова, кожа зудит после душа;
• человек курит, работает на высоте или у него больные лёгкие.

У некоторых здоровых мужчин 170 г/л — привычный фон. Особенно у бегунов, лыжников и тех, кто живёт в горах. Их кровь просто наловчилась таскать больше кислорода. Такое не лечат.

Курильщики — отдельный разговор. Угарный газ из дыма цепляется к гемоглобину крепче кислорода и образует карбоксигемоглобин, который кислород уже не переносит. Тело добирает своё, наращивая общий гемоглобин. У курящего 170–180 г/л — обычное дело, и после отказа от сигарет цифра идёт вниз.

Гемоглобин 170 что значит для женщины

У женщин потолок ниже — где-то 150–155 г/л. Значит, гемоглобин 170 для них — это превышение на 15–20 единиц, и на пол его уже не спишешь. Тестостеронового «прикрытия» тут нет, так что причину почти всегда придётся искать.

Что чаще всего стоит за высоким женским гемоглобином:

• обезвоживание — рвота, диарея, жара, мало питья, мочегонные;
• курение;
• хроническая гипоксия при болезнях лёгких или сердца;
• гормональные препараты, в том числе схемы с андрогенами;
• редко — истинная полицитемия.

Первым делом врач проверит, не сгустилась ли кровь из-за потери жидкости. Обезвоженный организм теряет плазму, эритроцитов остаётся столько же, но в меньшем объёме — и концентрация гемоглобина искусственно взлетает. Напоили, восстановили баланс — и анализ нередко возвращается к норме.

Почему повышается гемоглобин

Высокий гемоглобин 170 бывает двух совершенно разных сортов, и врачу важно их не спутать.

Относительное (ложное) повышение

Эритроцитов и общего гемоглобина в теле столько же, просто плазмы стало меньше. Кровь «загустела», концентрация подскочила. Отчего так:

• мало пили в жару или на тренировке;
• рвота, понос, ожоги, обильный пот;
• мочегонные;
• алкогольное обезвоживание накануне сдачи.

Самый частый и самый безобидный вариант. Он обратим и с болезнью крови не связан.

Истинное (абсолютное) повышение

А тут масса эритроцитов реально выросла. Так бывает, когда:

• организм долго живёт впроголодь по кислороду — хронический бронхит, ХОБЛ, апноэ сна, пороки сердца, жизнь в горах;
• костный мозг сам штампует лишние клетки — истинная полицитемия (болезнь Вакеза) с мутацией гена JAK2;
• опухоли почек или печени выбрасывают избыток эритропоэтина;
• человек колет анаболики или эритропоэтин со стороны (привет допингу).

При истинном повышении вместе с гемоглобином закономерно лезут вверх гематокрит и число эритроцитов. Именно эта троица выше нормы намекает на болезнь, а не на случайность.

Чем опасен высокий гемоглобин

Сама по себе 170 у мужчины ничем не грозит. Беда начинается, когда цифра лезет выше и кровь становится вязкой. Густая кровь еле течёт по мелким сосудам, и риск тромбов растёт.

К чему может привести долго высокий гемоглобин:

• тромбы в венах и артериях;
• лишняя нагрузка на сердце, которое гоняет вязкую кровь;
• инфаркт и инсульт на фоне других факторов риска;
• головные боли, головокружение, шум в ушах;
• красное лицо и ладони, зуд кожи после воды.

Порог, за которым риск заметно подскакивает: гематокрит — около 55%, гемоглобин — примерно 185–190 г/л у мужчин. Пока цифры ниже и болезни нет, паниковать обычно не из-за чего. Но за динамикой присматривать надо.

Симптомы, которые сопровождают повышение

Умеренно высокий гемоглобин часто вообще никак себя не выдаёт — человек узнаёт о нём случайно, из бланка. Когда кровь густеет сильнее, вылезают признаки:

• тяжесть и боль в голове, особенно к вечеру;
• краснеют лицо, шея, кисти;
• зуд кожи, который усиливается после тёплого душа или ванны;
• онемение и покалывание в пальцах;
• слабость и усталость при «хорошем» гемоглобине;
• мушки перед глазами, пелена.

Кожный зуд после воды — фирменный признак истинной полицитемии, и врач за него цепляется в первую очередь. Если такие жалобы совпали с высоким результатом, обследование не откладывают.

Какие анализы назначают дополнительно

Один общий анализ крови всей картины не даёт. Чтобы понять природу повышения, врач обычно отправляет дообследоваться:

1. Повторный общий анализ крови — через 1–2 недели, по всем правилам подготовки, чтобы отсечь обезвоживание и лабораторный сбой.
2. Гематокрит и эритроцитарные индексы — MCV, MCH: они говорят о размере и насыщении клеток.
3. Эритропоэтин — по его уровню отличают полицитемию (гормон низкий) от гипоксии (гормон высокий).
4. Мутация JAK2 V617F — главный тест, если подозревают болезнь Вакеза.
5. Сатурация кислорода и, если надо, обследование лёгких — на скрытую гипоксию.
6. УЗИ почек — исключить опухоль, которая гонит эритропоэтин.

Заодно нелишне глянуть ферритин и сывороточное железо: при полицитемии организм жадно тратит железо на постройку эритроцитов, и запасы проседают.

Как подготовиться к сдаче крови

Часть «высоких» результатов — банально огрехи подготовки. Чтобы анализ показал правду, соблюдите пару несложных правил:

• сдавать утром натощак, после 8–12 часов без еды;
• накануне пить достаточно воды, а не ограничивать себя;
• за сутки — никакого алкоголя и тяжёлых нагрузок;
• не курить хотя бы за час до забора;
• за 15 минут посидеть спокойно, отдышаться.

Пришли в лабораторию сразу после тренировки, бани или с похмелья — шанс получить завышенную цифру за счёт сгущения крови очень велик. Такой анализ лучше пересдать.

Что делать при результате 170

Всё зависит от того, кто сдавал и как себя чувствует.

Мужчина без жалоб, 170 г/л. Почти наверняка это верхняя граница нормы либо след курения или обезвоживания. Разумно пересдать через пару недель, наладив питьё, и посмотреть динамику. Самочувствие стабильно хорошее — переживать не о чем.

Женщина с результатом 170 г/л. Это превышение, тут дорога к терапевту и на уточняющие анализы. Часто причина оказывается бытовой — мало пила, — но болезнь крови исключить надо.

Любой, у кого есть симптомы — головные боли, красное лицо, зуд, а тем более высокий гематокрит — идёт к гематологу и обследуется прицельно.

Никаких волшебных «народных» способов сбить гемоглобин, которые заменили бы диагностику, нет. Пить больше воды, бросить курить, лечить больные лёгкие или сердце — вот это работает по причине. Кровопускания и лекарства назначает только врач и только при подтверждённом диагнозе.

Как поддерживать нормальный гемоглобин

Когда серьёзные причины отброшены, выручают привычки, которые влияют на вязкость крови и общее состояние:

• Достаточно пить. Вода разжижает кровь и сбивает относительную концентрацию гемоглобина. В жару и на нагрузках объём добавляют.
• Бросить курить. Через несколько недель после последней сигареты карбоксигемоглобин падает, и общий гемоглобин часто снижается сам.
• Держать вес и давление в узде. Ожирение и апноэ сна дают скрытую гипоксию, а она разгоняет эритропоэз.
• Осторожнее с алкоголем. Спиртное обезвоживает и портит анализы.
• Регулярно проверяться. Одна цифра мало что значит — важна тенденция. Раз в полгода-год сдавать общий анализ крови вполне достаточно, чтобы вовремя поймать рост.

Питание при высоком гемоглобине правят аккуратно и обычно только по назначению врача. Резко выкидывать железосодержащие продукты без показаний не надо, особенно если запасы железа и так на нуле.

Коротко о главном

• Гемоглобин 170 г/л для взрослого мужчины — верхняя граница нормы, особенно у курящих, спортсменов и жителей высокогорья.
• Для женщины та же цифра означает превышение и требует уточнения причины.
• Самая частая безобидная причина высокого результата — обезвоживание и сгущение крови; она обратима.
• Истинное повышение сопровождается ростом гематокрита и эритроцитов и может указывать на гипоксию, полицитемию или другие заболевания.
• Опасность связана не столько с самой цифрой 170, сколько с дальнейшим ростом вязкости крови и риском тромбозов.
• Оценивать показатель нужно в комплексе и в динамике, а не по одному анализу.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.