Мочевая кислота в крови: норма, причины повышения и связь с подагрой

Получили биохимию, а там строчка «мочевая кислота — 480 мкмоль/л» с пометкой «выше нормы»? Или наоборот — результат в норме, но суставы всё равно болят? Давайте разберёмся, что этот показатель означает и когда стоит беспокоиться.

Что такое мочевая кислота

Мочевая кислота — конечный продукт распада пуринов. Пурины — это азотистые основания, которые входят в состав ДНК и РНК. Когда клетки обновляются или погибают, пурины расщепляются, и образуется мочевая кислота. Она выводится почками с мочой.

Небольшое количество мочевой кислоты — норма. Она даже выполняет полезную функцию: действует как антиоксидант. Проблемы начинаются, когда её становится слишком много.

Норма мочевой кислоты в крови

Нормы различаются по полу и возрасту:

У мужчин верхняя граница выше, потому что тестостерон снижает выведение мочевой кислоты почками. После менопаузы у женщин уровень постепенно приближается к мужскому.

Значения могут немного отличаться в зависимости от лаборатории — смотрите референсные значения в своём бланке.

Повышенная мочевая кислота (гиперурикемия)

Гиперурикемия — это уровень выше 420 мкмоль/л у мужчин и выше 360 мкмоль/л у женщин. Само по себе повышение — ещё не диагноз. Многие люди живут с высокой мочевой кислотой годами и не замечают никаких симптомов.

Но со временем мочевая кислота может кристаллизоваться и откладываться в суставах — это и есть подагра.

Почему повышается мочевая кислота

Питание. Основная причина у большинства людей. Мочевая кислота образуется из пуринов, которых много в:

• красном мясе (особенно субпродукты — печень, почки)
• морепродуктах (сардины, анчоусы, мидии, креветки)
• алкоголе, особенно пиве
• сладких газировках с фруктозой

Почки работают хуже. Если почки недостаточно выводят мочевую кислоту, она накапливается в крови. Это бывает при хронической болезни почек, обезвоживании, приёме некоторых диуретиков.

Активный распад клеток. При онкологических заболеваниях, химиотерапии, псориазе клетки активно разрушаются — пуринов образуется много.

Метаболический синдром. Ожирение, диабет 2 типа, повышенные триглицериды — всё это часто сочетается с высокой мочевой кислотой.

Генетика. Некоторые люди генетически склонны к гиперурикемии независимо от питания.

Подагра: когда кристаллы атакуют суставы

Классическая картина подагры — острая боль в большом пальце ноги ночью, сустав горячий, опухший, кожа над ним красная. Боль настолько сильная, что даже прикосновение простыни невыносимо.

Но подагра может поражать и другие суставы: колени, голеностоп, запястья, локти.

Важный момент: высокая мочевая кислота ≠ подагра. У многих людей с гиперурикемией подагры нет никогда. А приступ подагры может случиться на фоне относительно нормального уровня мочевой кислоты в момент обострения — кристаллы уже отложились раньше.

Пониженная мочевая кислота

Встречается реже, но тоже бывает. Причины:

• болезни печени (печень не синтезирует достаточно ксантиноксидазы — фермента, участвующего в образовании мочевой кислоты)
• синдром Фанкони (редкое нарушение работы почечных канальцев)
• низкопуриновая диета у вегетарианцев

Клинически значимо редко.

Что делать при повышенной мочевой кислоте

Пересмотреть питание

Первый шаг — диета с ограничением пуринов:

• меньше красного мяса и субпродуктов
• отказ от алкоголя, особенно пива
• убрать сладкие газировки
• больше воды (2–2,5 л в день помогает выводить мочевую кислоту почками)

Молочные продукты, наоборот, снижают уровень мочевой кислоты — их можно есть без ограничений.

Дополнительные анализы

При повышенной мочевой кислоте стоит также проверить:

• креатинин и мочевину — оценить функцию почек
• общий анализ мочи — нет ли уратных кристаллов
• глюкозу и триглицериды — метаболический синдром часто идёт в связке
• СРБ — если есть воспаление в суставах

Когда нужны лекарства

Если диета не помогает, уровень мочевой кислоты стойко выше 480–540 мкмоль/л, или уже были приступы подагры — врач может назначить аллопуринол или другие препараты, снижающие синтез мочевой кислоты.

Самостоятельно назначать себе такие лекарства не стоит — у них есть противопоказания и важные нюансы дозирования.

Как сдавать анализ правильно

Мочевая кислота определяется в биохимическом анализе крови. Условия:

• кровь сдаётся натощак (минимум 8 часов без еды)
• за 2–3 дня исключить алкоголь и продукты с высоким содержанием пуринов
• не сдавать сразу после приступа подагры — уровень может быть искусственно занижен, так как кристаллы «забрали» часть мочевой кислоты из крови

Коротко о главном

• Норма мочевой кислоты: до 420 мкмоль/л у мужчин, до 360 мкмоль/л у женщин
• Повышение чаще всего связано с питанием, реже — с почками или обменом веществ
• Высокая мочевая кислота — риск подагры, но не приговор
• Первый шаг при повышении — диета и достаточное потребление воды
• При стойком повышении или приступах подагры — к врачу

---

Есть биохимия с непонятными показателями? Загрузите анализ на [moyanaliz.ru](https://moyanaliz.ru) — расшифровка за 2 минуты, простым языком, с конкретными рекомендациями что делать дальше.

---

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.