Что такое тиреотропный гормон
ТТГ (TSH) вырабатывается гипофизом. Управляет щитовидной железой. Когда гормонов щитовидки мало — ТТГ растёт. Когда много — снижается.
Парадокс: при гипотиреозе ТТГ повышен, при гипертиреозе — понижен. Поэтому ТТГ — главный скрининговый тест.
Сдают утром (до 10:00) натощак.
Почему тиреотропный гормон важен
Щитовидная железа управляет обменом, пульсом, температурой, весом, настроением. Нарушения у 5–10% взрослых, женщины в 5–8 раз чаще.
ТТГ — самый чувствительный тест, меняется раньше Т3 и Т4.
Обязательно при: усталости, изменении веса, выпадении волос, планировании беременности.
Норма ТТГ по возрасту и полу
| Группа | Норма |
|---|---|
| Взрослые | 0,4–4,0 мМЕ/л |
| Беременные I триместр | 0,1–2,5 мМЕ/л |
| Беременные II триместр | 0,2–3,0 мМЕ/л |
| Беременные III триместр | 0,3–3,0 мМЕ/л |
Причины повышения
- Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) — самая частая причина.
- Дефицит йода.
- После операции на щитовидке.
- Лекарства — амиодарон, литий.
- Субклинический гипотиреоз — ТТГ 4–10, Т4 в норме.
Причины понижения
- Болезнь Грейвса — аутоиммунная.
- Токсический узловой зоб.
- Подострый тиреоидит.
- Передозировка тироксина.
- Беременность I триместр.
Симптомы отклонений
Гипотиреоз (ТТГ↑): усталость, зябкость, запоры, сухость кожи, выпадение волос, прибавка веса, депрессия.
Гипертиреоз (ТТГ↓): похудение, тахикардия, тремор, потливость, раздражительность, бессонница.
Что делать при отклонениях
ТТГ > 4,0: сдайте свободный Т4, антитела к ТПО. ТТГ 4–10 при нормальном Т4 — субклинический, решение за эндокринологом. ТТГ > 10 — заместительная терапия.
ТТГ < 0,4: сдайте Т3, Т4, антитела к рецептору ТТГ. Эндокринолог + УЗИ.
Частые вопросы
ТТГ 5,5 — нужно лечить?
Субклинический гипотиреоз. При симптомах или планировании беременности — да. Иначе — контроль через 3–6 мес.
Как связаны ТТГ и холестерин?
При гипотиреозе часто повышается холестерин. Нормализация ТТГ тироксином часто снижает его.