Тироксин свободный: норма, расшифровка, причины отклонений

Что такое тироксин свободный

Тироксин (Т4) — основной гормон щитовидной железы. В крови 99,97% Т4 связано с белками, и лишь 0,03% — свободная, активная форма (FT4). Именно её измеряют в анализе.

Т4 — прогормон. В тканях он превращается в Т3 — более активную форму. Щитовидная железа вырабатывает в 20 раз больше Т4, чем Т3, создавая «резерв» гормонов.

Свободный Т4 не зависит от уровня связывающих белков, поэтому он точнее общего Т4. Сдают утром натощак.

Почему тироксин свободный важен

FT4 — второй по значимости тест после ТТГ. Если ТТГ отклонён, FT4 показывает степень нарушения.

ТТГ повышен + FT4 снижен = явный гипотиреоз. ТТГ повышен + FT4 в норме = субклинический гипотиреоз (лёгкая форма).

Обязателен при мониторинге лечения гипотиреоза: дозу тироксина подбирают именно по ТТГ и FT4.

Норма FT4 по возрасту и полу

Причины повышения

• Болезнь Грейвса — аутоиммунный гипертиреоз.
• Токсический зоб — узловой или диффузный.
• Подострый тиреоидит — временный выброс гормонов.
• Передозировка тироксина.
• Амиодарон — лекарство для сердца.

Причины понижения

• Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото) — самая частая причина.
• Дефицит йода.
• Состояние после лечения гипертиреоза — операция, радиойод.
• Центральный гипотиреоз — проблема в гипофизе (редко).
• Тяжёлые заболевания — синдром нетиреоидной болезни.

Симптомы отклонений

Повышение: тахикардия, потеря веса, тремор, потливость, раздражительность, диарея, выпученные глаза (при Грейвсе).

Снижение: усталость, зябкость, запоры, сухая кожа, отёчность лица, выпадение волос, прибавка веса.

Что делать при отклонениях

FT4 сдают вместе с ТТГ — отдельно он малоинформативен.

При снижении: антитела к ТПО, УЗИ щитовидной железы. Эндокринолог решит вопрос о заместительной терапии.

При повышении: антитела к рецептору ТТГ, сцинтиграфия. Эндокринолог подберёт лечение.

Частые вопросы

Связанные показатели