Helicobacter pylori давно на плохом счету: гастрит, язва, а её причастность к раку желудка уже никто не оспаривает. Но теперь учёные заглянули дальше по пищеварительному тракту — в толстую кишку. И вот что насчитали авторы свежей работы: с этой бактерией потенциально связано около 22% случаев колоректального рака. Правда, когда оставили только самые крепкие исследования — популяционные и когортные, — цифра упала почти вдвое, до 11,9%.
География получилась неровной. Больше всего связанных с бактерией случаев дали страны западной части Тихого океана — 25,1%, а абсолютный рекорд по доле поставила Монголия: 36,1% за 2022 год. У женщин расчётная доля вышла выше мужской — 24,8% против 19,9%. По абсолютным числам впереди Китай, почти 140 тысяч случаев.
А вот парадокс: чем выше заболеваемость раком в стране, тем меньше в ней доля случаев, которые вешают на H. pylori. В Европе при высокой заболеваемости вклад бактерии оказался скромным. Зато оба показателя одновременно высокими авторы увидели в Японии, Китае, Португалии, Южной Корее и России.
Оговорка важная: всё это пока предварительно. Сам дизайн исследования не позволяет утверждать, что рак кишечника вызывает именно бактерия, — на руках только статистическая связь и гипотеза, которую ещё проверять в клинических испытаниях. Про эрадикацию (уничтожение бактерии) вообще нашлось всего четыре работы, и снижение риска рака заметили лишь у тех, за кем наблюдали дольше десяти лет.
Что это значит для вас
Хвататься за голову из-за одной статьи смысла нет: связь — это ещё не причина. Но повод присмотреться к H. pylori появился. Бактерия очень распространена, годами сидит в желудке без единого симптома и обычно достаётся человеку ещё в детстве.
Авторы отдельно указали на возможный отложенный эффект: инфекция, пойманная в раннем возрасте, теоретически может дать о себе знать через десятилетия. У поколений помоложе сама бактерия встречается реже, а расчётная доля связанных с ней случаев рака, наоборот, подросла — с 9,5% до 15%.
Регулярные боли или тяжесть под ложечкой, изжога, тошнота — а если в семье был рак желудка или кишечника, тем более — вот вам разумный повод поговорить с врачом об обследовании на H. pylori.
Что с этим делать
Способов найти бактерию несколько, и они не одинаковы. Дыхательный уреазный тест и анализ кала на антиген ловят именно активную инфекцию — прямо сейчас. Анализ крови на антитела (серологический) фиксирует сам факт контакта с бактерией, но не всегда отличит нынешнюю инфекцию от давно перенесённой. В новом исследовании оценки при активной диагностике и при серологии заметно разошлись: 25,4% против 19,9%.
Какой метод подойдёт вам — решит врач. Он учтёт и то, не принимали ли вы недавно антибиотики или препараты, снижающие кислотность: они запросто исказят результат.
Назначать себе лечение по анализу самостоятельно — плохая идея. Схему эрадикации подбирают индивидуально, а бесконтрольные антибиотики только вредят. Логичнее так: не отмахиваться от упорных жалоб на желудок, при необходимости обследоваться и, если инфекцию нашли, решать вопрос о лечении вместе с врачом.
И ещё одно. Колоректальный рак прекрасно ловится скринингом — анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия, — и именно это остаётся главным инструментом ранней диагностики. Подтвердится роль бактерии или нет — скрининг никто не отменял.