В Институте Склифосовского пересадили почку мужчине, который годами совмещал силовые тренировки с регулярным приёмом протеиновых добавок. Врачи института рассказывают: спустя несколько лет начались сильные головные боли, поднялось давление, в моче появился белок. Дальше почки просто отказали — сперва понадобился гемодиализ, потом трансплантация. Операция прошла успешно, восстановление идёт.
Механизм повреждения несложный. Почка — это тонкий фильтр: крупные молекулы, включая белок, она удерживает в крови и в мочу не пускает. Хронический переизбыток белка этот фильтр перегружает, поры расширяются, и белок начинает утекать — это и есть протеинурия. Дальше рабочая ткань замещается рубцами (нефроангиосклероз), и орган постепенно теряет функцию. Хирург, которого цитирует первоисточник, обращает внимание: удар первыми принимают именно почки, потому что через них выводятся продукты распада аминокислот — мочевина, аммиак, мочевая кислота.
Но почками список не ограничивается. Высокобелковый рацион, особенно бедный клетчаткой, бьёт по пищеварению (запоры, вздутие) и обедняет микробиоту кишечника. Много красного мяса и жирного сыра — растёт нагрузка на сердце и сосуды. Из-за перекоса в тарелке легко недобрать витамины группы B, магний, калий и антиоксиданты. Плюс повышается риск мочекаменной болезни, так что тем, у кого камни уже были, такой рацион противопоказан.
Что это значит для вас
Белок нужен всем, но принцип «чем больше, тем лучше» тут не работает. Базовый ориентир ВОЗ и Роспотребнадзора для взрослого с низкой активностью — около 0,8 г на килограмм веса в сутки. В граммах у большинства мужчин это примерно 75–114, у женщин — около 60–90. При умеренных нагрузках планка поднимается до 1,0–1,2 г/кг, у тех, кто регулярно тягает железо, — до 1,2–2,0 г/кг в зависимости от целей. Больше белка требуется пожилым (от 1,0 г/кг, чтобы тормозить потерю мышц), беременным и кормящим, детям до года, а ещё в период восстановления после травм, операций и тяжёлых инфекций.
Коварство в том, что ранние проблемы с почками снаружи почти не видны. Отёков может не быть совсем, самочувствие долго держится нормальным — а фильтр уже подтекает. Так что аргумент «да я нормально себя чувствую» при высокобелковом питании работает плохо.
Что с этим делать
Едите обычную сбалансированную еду, без белковых диет? Тогда ни паники, ни особых мер не нужно — суточные нормы вы, скорее всего, и так не превышаете. А вот если рацион явно перекошен в сторону белка или в ход пошли протеиновые коктейли, стоит время от времени поглядывать на пару лабораторных показателей.
За работу фильтра отвечает общий анализ мочи — там ищут тот самый белок, которого в норме почти быть не должно. Общее состояние почек оценивают по креатинину крови и рассчитанной по нему скорости клубочковой фильтрации (СКФ): её снижение и говорит, что орган начал сдавать. В биохимии не лишним будет посмотреть мочевину с мочевой кислотой — они показывают, сколько азотистых отходов приходится выводить. Появилась склонность к камням — сюда добавляют контроль обмена кальция и уратов.
Суть не в том, чтобы бояться протеина, а в том, чтобы знать свою отправную точку. Разумно брать примерно половину белка из животных продуктов (молочное, мясо, рыба, яйца), а остальное — из растительных: бобовых, орехов, круп. И отдельно: если у вас уже есть болезни почек, печени или мочекаменная болезнь, любое увеличение доли белка сначала обсуждают с лечащим врачом, а не с продавцом спортпита.