Тадалафил знают по-разному: кто-то — как средство от импотенции, кто-то принимает его при аденоме простаты или лёгочной гипертензии. Теперь этими таблетками заинтересовались офтальмологи. В British Journal of Ophthalmology вышла работа международной группы под руководством специалистов Национального тайваньского университета. Учёные пять лет наблюдали примерно за 74 тысячами мужчин старше 40 лет — у всех были проблемы с простатой и мочеиспусканием. Итог: приём таких лекарств связан с ростом риска глаукомы примерно на треть.
Коварство глаукомы в том, что она подкрадывается тихо. Человек долго ничего не чувствует, а зрительный нерв тем временем страдает от повышенного давления внутри глаза. Это одна из самых частых причин слепоты. И речь тут не про один тадалафил, а про всю группу — ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5), куда входят силденафил, варденафил и аванафил.
Механизм вполне логичный. Препараты блокируют фермент ФДЭ-5, сосуды расширяются, кровоток усиливается. Для целевого органа это хорошо, но заодно достаётся и глазу. Внутри есть цилиарное тело, которое вырабатывает внутриглазную жидкость. Усиленный кровоток заставляет его производить жидкости больше, а если дренаж глаза работает не идеально, она не успевает оттекать — давление растёт. Клинические тесты это подтверждают: в первый час после стандартной дозы внутриглазное давление кратковременно поднимается почти у всех, а к норме возвращается примерно через два часа.
Почему тогда в центре внимания именно тадалафил, а не вся группа? Вопрос в режиме приёма. Силденафил и варденафил пьют эпизодически — короткий скачок давления, и на этом всё. А тадалафил при аденоме простаты и лёгочной гипертензии принимают ежедневно и подолгу, так что сосуды глаза постоянно держатся в изменённом состоянии. Именно многолетний курс, а не разовая таблетка, у предрасположенных людей способен постепенно расстроить отток жидкости.
Что это значит для вас
Принимаете тадалафил длительным курсом — скажем, по поводу простаты? Это повод не махать рукой на зрение. Но и паниковать рано. Перед нами одно крупное наблюдательное исследование и повышение относительного риска, а вовсе не гарантия, что глаукома настигнет каждого. К тому же польза от лечения тяжёлой лёгочной гипертензии или выраженной аденомы простаты обычно многократно перевешивает возможный риск для глаз.
Ключевой показатель здесь — даже не лабораторный, а диагностический: внутриглазное давление. Измерить его просто и быстро, и именно это помогает поймать проблему на бессимптомной стадии, когда сам человек ещё ничего не замечает.
Что с этим делать
Первое правило — не бросать препарат самовольно. Резкая отмена при проблемах с простатой грозит острой задержкой мочи, а при болезнях сердца и лёгких — ухудшением состояния. Разумнее записаться к офтальмологу, измерить внутриглазное давление и уже вместе с лечащим врачом решить: продолжать тадалафил или подобрать замену. Альтернатив хватает.
Особая бдительность нужна тем, у кого совпадает сразу несколько факторов риска: длительный ежедневный приём, наследственная предрасположенность к глаукоме, немолодой возраст. Пьёте тадалафил эпизодически и короткими курсами — поводов для тревоги куда меньше. Хотя плановый визит к офтальмологу лишним не будет в любом случае — хотя бы для собственного спокойствия.
И последнее: любые перемены со зрением — сужение полей, туман, дискомфорт — не списывайте на усталость. Покажитесь врачу. Глаукома тем и опасна, что до последнего молчит.