Можно ли сдавать кровь во время месячных

Кровь и менструация: что происходит в организме

Направление на анализ крови уже на руках, и тут начинаются месячные. Переносить? Сдавать? Звонить в лабораторию?

Ответ зависит от того, что именно вы сдаёте. Менструация сдвигает десятки лабораторных показателей — гемоглобин, тромбоциты, СОЭ, сывороточное железо. Но реагируют на эти сдвиги далеко не все анализы. Плановый ОАК, срочная биохимия и донорская сдача — три совершенно разные ситуации.

Какие показатели крови меняются при менструации

За весь период менструации здоровая женщина теряет 30–80 мл крови. Вроде бы мелочь. Но и этого хватает, чтобы в первые два-три дня цикла часть значений вылетела за референсные интервалы.

Общий анализ крови (ОАК)

• Гемоглобин проседает на 5–10 г/л при обычной менструации. Если кровопотеря выше 80 мл (меноррагия), сдвиг бывает ещё заметнее — до 15 г/л. Лаборатория выдаёт 108–112 г/л — врач видит анемию, которой вне месячных нет.
• Эритроциты падают вслед за гемоглобином. Механизм тот же — потеря крови.
• Тромбоциты могут незначительно колебаться в первые дни цикла: данные исследований неоднозначны — одни фиксируют умеренное снижение, другие — отсутствие значимых изменений. К 5–7 дню показатель, как правило, стабилизируется.
• СОЭ подрастает на 3–10 мм/ч. Физиологически это нормально, но в бланке выглядит как воспаление.
• Лейкоциты колеблются слабо. У части женщин в первый день менструации фиксируется лёгкий лейкоцитоз, но клинически значимых отклонений обычно нет.

Биохимия

Сывороточное железо падает, иногда ниже 9 мкмоль/л. Ферритин тоже снижается — особенно если запасы железа изначально невелики. Общий белок обычно стабилен, но при очень обильных месячных чуть проседает. С-реактивный белок (СРБ) у некоторых женщин подрастает на 1–3 мг/л — и имитирует вялотекущее воспаление.

Гормоны

Тут логика обратная. Многие гормональные исследования привязаны к конкретным дням цикла, и менструация — не помеха, а необходимое условие:

Гинеколог назначил ФСГ и ЛГ? Тогда анализы во время месячных — это не «можно», а «нужно».

Когда сдавать кровь при месячных можно без оговорок

Целая группа исследований к менструации безразлична:

• Анализ на инфекции — ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис (RPR/RW). Антитела и антигены в сыворотке от фазы цикла не зависят.
• Группа крови и резус-фактор — генетически детерминированы, менструация на них не влияет.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень глюкозы за 2–3 месяца, и однократная кровопотеря картину не портит.
• Тиреоидная панель (ТТГ, свободный Т4, свободный Т3) — щитовидная железа работает автономно от яичников.
• Аллергопанели (IgE) — уровень иммуноглобулина E с менструальным циклом не коррелирует.
• Онкомаркеры (СА-125 — исключение, о нём ниже).

Особый случай: СА-125

Онкомаркер СА-125, который используют при мониторинге рака яичников и эндометриоза, физиологически повышается во время менструации — иногда в 2–3 раза выше верхней границы нормы (35 Ед/мл). Сдадите в первые дни цикла — почти гарантированно получите ложноположительный результат. Оптимально — на 5–7 день после окончания менструации.

Когда лучше подождать

Анализ плановый, спешить некуда? Перенесите забор крови на 5–7 день цикла (счёт от первого дня менструации). К этому моменту:

• гемоглобин и эритроциты возвращаются к базовому уровню;
• СОЭ нормализуется;
• сывороточное железо восстанавливается;
• показатели свёртываемости стабилизируются.

Каких исследований это касается прежде всего:

1. Общий анализ крови — при скрининговой, а не экстренной цели.
2. Коагулограмма — фибриноген и D-димер в первые дни менструации бывают повышены, и это создаёт ложное впечатление гиперкоагуляции.
3. Биохимия с оценкой железа и ферритина — заниженные цифры могут привести к ненужному назначению препаратов железа.
4. СА-125 — см. выше.

Врач настаивает на срочной сдаче? Сдавайте, но предупредите лабораторию или врача о дне цикла. Грамотный специалист учтёт фазу при расшифровке.

Донорство крови во время менструации

Тут без вариантов. Приказ Минздрава и регламенты станций переливания крови содержат прямой запрет: женщину не допустят к донации во время менструации и в течение 5 дней после её окончания.

Логика простая. Донорский забор — 450 мл крови. Прибавьте менструальную кровопотерю — получите реальный риск железодефицитной анемии. Головокружение, слабость, обмороки после донации у менструирующих женщин случаются заметно чаще. А изменённая свёртываемость повышает риск длительного кровотечения из места венепункции.

Лучшее время для донорства — середина цикла (10–20 день), когда показатели максимально стабильны.

Таблица: анализы и менструация — краткая шпаргалка

Как подготовиться к сдаче крови, если перенести нельзя

Направление срочное, запись к врачу через два дня, контрольный анализ нужен сегодня — ждать конца менструации некогда. Что делать:

1. Укажите день цикла в бланке направления или скажите об этом врачу. Во многих лабораториях есть отдельная графа — не пропускайте её.
2. Сдавайте натощак — стандартная рекомендация для большинства исследований.
3. Не тренируйтесь накануне — интенсивная нагрузка вдобавок к менструации ещё сильнее сдвигает ОАК.
4. Пейте достаточно воды. Обезвоживание сгущает кровь и завышает концентрацию белков, мочевины, креатинина.
5. Откажитесь от ибупрофена и аспирина перед коагулограммой — НПВС влияют на агрегацию тромбоцитов и исказят результат ещё сильнее.

Мифы, которые мешают

«Во время месячных любой анализ крови покажет ерунду»

Нет. Большинство исследований вполне информативны (см. таблицу выше). Проблемы касаются узкого круга показателей, и врач, зная день цикла, легко сделает поправку.

«Гемоглобин упал — значит, анемия, срочно пить железо»

Если кровь сдана в первый-второй день обильных месячных, снижение гемоглобина бывает транзиторным. Врач обычно назначает повторный контроль через 7–10 дней, прежде чем начинать терапию.

«Гормоны нельзя сдавать при месячных»

Ровно наоборот. ФСГ, ЛГ, эстрадиол и пролактин в рамках стандартного обследования сдаются именно в первые дни цикла. Прогестерон — другое дело: его очередь во второй половине, на 21–23 день.

«Месячные и анализ крови — тема только для гинекологии»

Терапевт, эндокринолог, гематолог — любой врач, который интерпретирует результаты, должен знать фазу цикла. Менструация влияет на СОЭ, железо, тромбоциты — а это далеко за пределами гинекологии.

Что делать с результатами, если кровь уже сдана при месячных

Паниковать незачем. Порядок действий простой:

• Посмотрите, какие именно показатели вышли за границы нормы.
• Сверьте их со списком параметров, чувствительных к менструации (гемоглобин, эритроциты, СОЭ, железо, ферритин, тромбоциты, фибриноген, СА-125).
• Отклонения небольшие — 5–15% от верхней или нижней границы — и касаются именно этих показателей? Скорее всего, дело в месячных.
• Пересдайте сомнительные позиции на 7–10 день цикла.
• Покажите врачу оба результата: динамика скажет больше, чем один снимок.

Обильные месячные и подозрение на анемию — отдельная история

Если менструации регулярно сопровождаются слабостью, одышкой при подъёме по лестнице, бледностью, ломкостью ногтей — сдавайте кровь и во время месячных, и после них. Два результата покажут врачу полную картину: насколько выражена кровопотеря и как быстро организм восстанавливается. Здесь месячные и анализ крови — не проблема, а диагностический инструмент.

---

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Загрузите анализы на [moyanaliz.ru](https://moyanaliz.ru/) — расшифровка за 2 минуты.