Бывает так: диабета ещё нет, а углеводный обмен уже пошёл вразнос. Об этом напомнила врач-эндокринолог, и речь идёт о преддиабете — той самой переходной зоне, где ткани всё хуже отзываются на инсулин, поджелудочная пашет на износ, и однажды её запаса прочности перестаёт хватать.
Цифры из публикации показательны: нарушенную гликемию натощак нашли у 6,2% россиян 25–64 лет — у мужчин 7,7%, у женщин 5,0%. Обследовали 26 418 человек, и такие отклонения обычно ходили в компании с ожирением, высоким давлением и сбоями липидного обмена.
Коварство в том, что преддиабет молчит. Самочувствие нормальное, вес и силы прежние. Да, бывает сонливость после обеда, тянет на сладкое, накатывает голод — но это может быть от недосыпа, стресса или кривого рациона. По ощущениям тут ничего не поймёшь.
Что это значит для вас
Раз симптомов нет, преддиабет вылавливают анализами. И есть смысл делать это тем, у кого факторы риска на виду: диабет 2 типа у близкой родни, лишний вес, сидячая жизнь. За направлением идут к терапевту или эндокринологу.
Углеводный обмен оценивают тремя исследованиями, и у каждого своя работа.
Глюкоза крови натощак — сахар после ночного голодания. Диапазон от 6,1 до 6,9 ммоль/л уже говорит о нарушенной гликемии натощак, а это один из вариантов преддиабета.
Гликированный гемоглобин усредняет сахар примерно за три месяца. ВОЗ трактует значения выше 6,0%, но ниже 6,5% не как диагноз, а как сигнал высокого риска — повод копать дальше. Правда, на этот показатель влияют болезни крови, беременность и всё, что меняет срок жизни эритроцитов, так что читать его буквально не всегда получается.
Особняком стоит пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ). Кровь берут натощак, дают выпить раствор с 75 г глюкозы, а через два часа повторяют забор. Результат через два часа от 7,8 до 11,0 ммоль/л — это нарушенная толерантность к глюкозе. Тест видит то, что прячется от утреннего анализа: сахар с утра ещё в норме, а на стандартную нагрузку организм уже не тянет.
Что с этим делать
Типичная промашка — сдать кровь натощак, увидеть хорошую цифру и выдохнуть. Одна точка на графике всей регуляции глюкозы не описывает. Поэтому при факторах риска врач может назначить ПГТТ даже при нормальном утреннем сахаре: тест смотрит на реакцию тела на нагрузку, а не на разовый замер.
Подтвердился преддиабет — это ещё не приговор. В исследовании Diabetes Prevention Program интенсивная программа изменения образа жизни за три года снизила риск развития диабета на 58% по сравнению с плацебо. И это не про голодные диеты и не про отказ от углеводов, а про то, что реально держать годами: регулярная ходьба, силовые, более сбалансированная еда, контроль порций и веса.
И последнее по счёту, но не по важности: откладывать контроль на пару лет вперёд не стоит. Наблюдаться советуют минимум раз в год, при необходимости — чаще. Ждать ярких симптомов бессмысленно: есть лишний вес, наследственность или сидячий образ жизни — разговор об обследовании с врачом лучше завести заранее.