Онемение ног знакомо почти каждому. Посидел в неудобной позе, нога «затекла», по коже побежали мурашки — а через пару минут всё прошло, и забыл. Дело житейское.

Другое дело, когда мурашки, покалывание или потеря чувствительности возвращаются без всякой причины, мучают по ночам или хватают сразу обе стопы. Это уже сигнал: в организме что-то разладилось. И тут без анализов причину не найдёшь.

Дальше — почему немеют ноги, какие исследования назначают и как читать собственный бланк.

Что происходит, когда немеют ноги

Ощущение онемения, покалывания, жжения или «бегающих мурашек» у врачей называется парестезией. Это симптом, а не отдельная болезнь. Появляется он, когда сбоит работа периферических нервов — тех самых проводов, по которым сигнал бежит от кожи к мозгу и обратно.

Поломка случается на любом участке этой цепи:

сам нерв повреждён или сдавлен;
нерву не хватает «топлива» — витаминов группы B, кислорода, глюкозы в нужной концентрации;
кровь плохо доходит до тканей из-за суженных сосудов;
обмен веществ нарушен настолько, что нервные волокна постепенно разрушаются.

Короткое онемение после долгого сидения — норма. А вот когда симптом держится, нарастает, идёт вместе со слабостью в ногах, болью, изменением цвета кожи или появляется на фоне хронической болезни — пора к врачу.

Главные причины онемения ног

Прежде чем сдавать кровь, неплохо понять, что именно ищут врачи. Причины онемения ног условно делят на несколько групп.

Обменные и эндокринные нарушения

Первый в списке — сахарный диабет. Когда сахар долго держится высоким, страдают мелкие сосуды и нервные окончания, и развивается диабетическая полинейропатия. Начинается она обычно со стоп: симметричное онемение по типу «носков», жжение по ночам, упавшая чувствительность.

Сюда же — болезни щитовидной железы. При гипотиреозе обмен веществ замедляется, ткани отекают, нервы пережимаются. Отсюда покалывание и зябкость в ногах.

Дефицит витаминов и микроэлементов

Нервная ткань очень чутко реагирует на нехватку витамина B12, фолиевой кислоты, витаминов B1 и B6. Дефицит B12 часто находят у вегетарианцев, пожилых, у тех, кто долго пьёт метформин или таблетки от изжоги. Итог — онемение и пошатывание при ходьбе.

Запрос «онемение ног витамины» в поисковиках появляется не на пустом месте. Иногда стоит восполнить дефицит — и симптом уходит полностью. Если, конечно, до необратимого повреждения нервов дело ещё не дошло.

Сосудистые проблемы

Атеросклероз сосудов ног, облитерирующий эндартериит, варикоз — всё это ухудшает кровоснабжение. Тканям не хватает кислорода, нога немеет, мёрзнет, быстро устаёт при ходьбе. Подсказка на сосудистую причину: онемение нарастает при нагрузке и стихает в покое.

Неврологические и позвоночные причины

Грыжа межпозвонкового диска, остеохондроз, защемление седалищного нерва дают онемение по ходу конкретного нерва — скажем, по задней или боковой поверхности одной ноги. Рассеянный склероз, перенесённый инсульт, опухоли тоже иногда прячутся за парестезией.

Другие факторы

хроническая почечная недостаточность (накопившиеся токсины отравляют нервы);
злоупотребление алкоголем (алкогольная полинейропатия);
аутоиммунные болезни;
отравление тяжёлыми металлами;
побочное действие некоторых лекарств.

Причин столько, что обследование при парестезии стартует с широкого набора анализов — врачу нужно сузить круг подозреваемых.

Какие анализы сдать при онемении ног

Лабораторная диагностика идёт от простого к сложному. Сначала базовые исследования, которые ловят самые частые причины. Потом, если картина мутная, подключают узкие тесты.

Базовый набор

С этих анализов первой линии начинают почти всегда.

Общий анализ крови. Покажет анемию, а она и сама ухудшает доставку кислорода к нервам. Отдельно смотрят на размер эритроцитов: крупные клетки (высокий MCV) косвенно намекают на дефицит B12 или фолатов.

Глюкоза крови натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c). Ключевая пара, чтобы исключить диабет. Глюкоза показывает сахар прямо сейчас, а гликированный гемоглобин — средние значения за последние 2–3 месяца. Именно HbA1c помогает поймать скрытый, ещё не выставленный диабет.

Биохимия крови с оценкой работы почек и печени: креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ. Сбой в работе почек — недооценённая причина полинейропатии.

Витамины и микроэлементы

Если онемение симметричное и явного диабета нет, на первый план выходит дефицитный блок:

витамин B12 (цианокобаламин) — главный «нервный» витамин;
фолиевая кислота (витамин B9);
по показаниям — витамины B1 и B6;
витамин D — его нехватку тоже связывают с мышечной слабостью и парестезиями;
ферритин и сывороточное железо для оценки запасов железа.

Если B12 на грани, врач может назначить маркеры точнее — гомоцистеин и метилмалоновую кислоту. Они растут раньше, чем падает сам B12.

Гормоны щитовидной железы

ТТГ (тиреотропный гормон) — скрининговый показатель. Вышел за рамки — добавляют свободный Т4 и при необходимости антитела к ТПО. Эта связка отсекает гипотиреоз как причину онемения и зябкости в ногах.

Маркеры воспаления и аутоиммунных процессов

Если подозревают воспаление, назначают:

СОЭ и С-реактивный белок;
ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела (ANA);
иногда — специфические антитела при подозрении на синдром Гийена-Барре и другие нейропатии.

Дополнительные исследования

В трудных случаях список растёт: электролиты (калий, кальций, магний, натрий), тесты на тяжёлые металлы, маркеры вирусных инфекций, белковые фракции крови. Каждый такой анализ назначают прицельно, отталкиваясь от жалоб и базового скрининга.

Таблица: основные анализы и референсные значения

Нормы у разных лабораторий слегка расходятся — сверяйтесь со значениями на бланке именно вашей.

Показатель	Референсные значения (взрослые)	На что указывает отклонение
Гемоглобин	м: 130–170 г/л; ж: 120–150 г/л	Снижение — анемия, гипоксия тканей
MCV (объём эритроцита)	80–100 фл	Повышение — дефицит B12/фолатов
Глюкоза натощак	3,9–5,5 ммоль/л	≥6,1 — подозрение на диабет
Гликированный гемоглобин	< 5,7 %	5,7–6,4 % — предиабет; ≥6,5 % — диабет
Витамин B12	191–663 пг/мл	Снижение — риск нейропатии
Фолиевая кислота	3,1–20,5 нг/мл	Снижение — анемия, парестезии
Витамин D (25-OH)	30–100 нг/мл	< 20 — выраженный дефицит
Ферритин	м: 30–400 мкг/л; ж: 13–150 мкг/л	Снижение — истощение запасов железа
ТТГ	0,4–4,0 мЕд/л	Повышение — гипотиреоз
Креатинин	м: 62–106; ж: 53–97 мкмоль/л	Повышение — нарушение функции почек
СОЭ	м: до 15; ж: до 20 мм/ч	Повышение — воспаление
С-реактивный белок	< 5 мг/л	Повышение — воспалительный процесс

С такой таблицей удобно читать свой бланк. Но трактовать цифры в отрыве от клиники нельзя: одно и то же число у разных людей значит разное.

Когда онемение требует срочного обследования

Иногда тянуть с врачом по-настоящему опасно. Запишитесь как можно скорее, если онемение ног:

появилось внезапно и идёт со слабостью в ноге или руке, нарушением речи, перекосом лица — это возможные признаки инсульта, нужна скорая помощь;
быстро поднимается снизу вверх, захватывая обе ноги (так может стартовать синдром Гийена-Барре);
сочетается с потерей контроля над мочеиспусканием или стулом;
возникло после травмы спины;
идёт вместе с резкой болью, побледнением и похолоданием стопы (риск острого нарушения кровотока).

В остальных ситуациях обследование плановое. Но и годами откладывать его не нужно: чем дольше страдает нерв, тем меньше шансов на полное восстановление.

К какому врачу идти и как готовиться к анализам

Чаще всего маршрут начинается с терапевта или невролога. Терапевт оценит общую картину, назначит базовые анализы и при необходимости отправит к узким специалистам — эндокринологу, неврологу, сосудистому хирургу.

Чтобы результаты не подвели, держите в голове несколько правил:

кровь на глюкозу, биохимию и витамины сдают строго натощак, после 8–12 часов без еды;
за сутки исключите алкоголь и тяжёлую физическую нагрузку;
утром перед сдачей не пейте кофе и чай, воду — можно;
принимаете витамины с B12 — скажите врачу, приём может исказить результат;
курить прямо перед забором крови не надо.

Кроме анализов невролог нередко назначает электронейромиографию (ЭНМГ) — она прямо измеряет скорость проведения сигнала по нервам. Видно, насколько повреждены волокна, и это хорошо дополняет лабораторию. Подозревают грыжу диска — делают МРТ позвоночника, сосудистую причину — УЗИ сосудов ног.

Что делать с результатами

Получили бланк — не спешите ставить себе диагноз по одной выбившейся цифре. Логика расшифровки примерно такая:

Высокий сахар и гликированный гемоглобин → консультация эндокринолога, обследование на диабетическую нейропатию.
Низкий B12 при крупных эритроцитах → восполнение дефицита, поиск причины (питание, всасывание в кишечнике).
Повышенный ТТГ → дообследование щитовидной железы у эндокринолога.
Базовые анализы в норме, а симптом не уходит → углублённая неврологическая диагностика, ЭНМГ, МРТ.

Если виноват дефицит витаминов, прогноз чаще хороший: пройдёт курс — и чувствительность вернётся. А вот при диабете или сосудистой патологии лечат основную болезнь, и онемение отступает по мере того, как её удаётся взять под контроль.

Можно ли предупредить онемение ног

Полностью застраховаться не выйдет, но снизить риск вполне реально. Помогают меры простые, зато рабочие:

следить за сахаром, особенно если в семье были диабетики;
разнообразно питаться — мясо, рыба, яйца, зелень дают витамины группы B;
не злоупотреблять алкоголем;
двигаться без фанатизма, но регулярно — это поддерживает кровоток;
после 40 раз в год сдавать профилактические анализы, даже без жалоб.

Поймать дефицит или начинающийся диабет простым анализом крови нередко куда дешевле, чем потом месяцами воевать с развившейся нейропатией.

---

Онемение ног — это язык, на котором тело рассказывает о неполадках в обмене веществ, сосудах или нервах. Прислушаться к нему и вовремя сдать кровь куда умнее, чем ждать, пока покалывание превратится в стойкую потерю чувствительности.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Загрузите анализы на [moyanaliz.ru](https://moyanaliz.ru/) — расшифровка за 2 минуты.

Какие анализы сдать при онемении ног: причины и обследование