Сухая, шелушащаяся кожа — это не всегда про неудачный крем или жёсткую воду. Иногда за стянутостью и трещинками прячутся сбои обмена веществ, нехватка витаминов или гормональные качели. Когда увлажняющие средства перестали работать, а кожа продолжает терять влагу, стоит заглянуть глубже — в результаты лабораторных тестов.

Дальше разберём, что происходит с кожей при разных состояниях, какие анализы сдать при сухой коже и как читать полученные цифры.

Почему кожа теряет влагу

Верхний слой эпидермиса удерживает воду за счёт липидов, естественного увлажняющего фактора и роговых клеток — они работают как кирпичи в плотной стене. Барьер ослаб — и влага испаряется быстрее, чем восполняется. Снаружи это видно как шелушение, чувство стянутости, мелкие трещины, иногда зуд и покраснение.

Причины сухости делятся на две большие группы. Первая — внешние факторы: сухой воздух от кондиционеров и отопления, частое мытьё агрессивными средствами, мороз, ультрафиолет, контакт с бытовой химией. Тут анализы ни к чему — меняют уход и условия.

Вторая группа интереснее для диагностики. Это внутренние нарушения:

дефицит витаминов A, E, D, группы B;
нехватка железа и цинка;
снижение функции щитовидной железы;
сахарный диабет;
обезвоживание и почечные проблемы;
аллергические и аутоиммунные процессы (атопический дерматит, псориаз);
естественное снижение эстрогенов в период менопаузы.

Кожа стала сухой внезапно, без видимой внешней причины? Или сухость месяцами не поддаётся косметике? Это повод проверить организм изнутри.

Когда пора идти к врачу и сдавать анализы

Не каждый случай требует похода в лабораторию. На обследование стоит записаться, если есть хотя бы один тревожный признак:

сухость сопровождается сильным зудом, который мешает спать;
кожа трескается до боли и долго заживает;
одновременно выпадают волосы и слоятся ногти;
появилась постоянная усталость, зябкость, отёчность лица;
беспокоит жажда, частое мочеиспускание, колебания веса;
сухость захватила большие участки тела за короткий срок.

Такой набор симптомов почти всегда говорит не о косметической, а о системной проблеме. И здесь анализы дают конкретные ответы.

Какие анализы сдать при сухости кожи

Обследование подбирают под предполагаемую причину. Универсального «анализа на сухость» не существует. Зато есть базовый набор, с которого начинают почти всегда, и расширенные тесты по показаниям.

Базовая панель

С этих исследований логично стартовать — они закрывают самые частые причины.

Общий анализ крови. Покажет анемию, которая нередко проявляется бледной сухой кожей и ломкими волосами. Смотрят на гемоглобин, эритроциты и показатель MCV (средний объём эритроцита) — он подсказывает тип анемии.

Биохимический анализ крови. Сюда входят глюкоза, печёночные и почечные показатели, общий белок. Высокий сахар при диабете повреждает мелкие сосуды и нервы, и кожа теряет способность удерживать влагу. А сбои в работе почек ведут к накоплению продуктов обмена, которые раздражают кожу.

Ферритин и сывороточное железо. Ферритин отражает запасы железа. Снижается он обычно раньше, чем падает гемоглобин, поэтому при сухой коже и выпадении волос ферритин информативнее обычного гемоглобина.

Витамин D (25-OH). Дефицит — обычная история для жителей средней полосы, особенно зимой. Низкий уровень бьёт и по костям, и по состоянию кожного барьера.

Гормональные анализы

Связь гормонов и сухости кожи — отдельная большая тема. Сразу несколько желёз внутренней секреции напрямую влияют на влажность и плотность кожи.

ТТГ, Т4 свободный. При гипотиреозе (сниженной функции щитовидки) кожа становится сухой, грубой, бледной, отёчной. Это один из самых частых внутренних виновников. Сначала проверяют ТТГ — если повышен, добавляют Т4 свободный и антитела к ТПО.

Половые гормоны. У женщин в перименопаузе и менопаузе падение эстрогенов снижает выработку коллагена и кожного сала. Кожа истончается и сохнет. При таких жалобах оценивают эстрадиол, ФСГ, ЛГ.

Глюкоза и гликированный гемоглобин (HbA1c). При подозрении на диабет гликированный гемоглобин показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца — точнее, чем разовая глюкоза натощак.

Дополнительные исследования

Если базовые анализы не дали ответа, врач расширяет поиск:

витамины A и E — их дефицит напрямую бьёт по эпидермису;
цинк — участвует в заживлении и обновлении кожи;
витамин B12 и фолиевая кислота — при их нехватке кожа бледнеет и сохнет;
IgE общий и специфические аллергопробы — при подозрении на атопический дерматит;
С-реактивный белок — маркер воспаления при аутоиммунных кожных болезнях.

Таблица референсных значений

Нормы между лабораториями немного гуляют — ориентируйтесь на диапазоны со своего бланка. Ниже усреднённые референсы для взрослых.

Показатель	Референсные значения	На что указывает отклонение
Гемоглобин	Ж: 120–150 г/л; М: 130–170 г/л	Снижение — анемия, бледная сухая кожа
Ферритин	Ж: 13–150 мкг/л; М: 30–400 мкг/л	Низкий — скрытый дефицит железа
Глюкоза натощак	3,9–5,5 ммоль/л	Повышение — риск диабета
HbA1c	< 5,7%	≥ 6,5% — сахарный диабет
ТТГ	0,4–4,0 мЕд/л	Повышение — гипотиреоз
Т4 свободный	9,0–22,0 пмоль/л	Снижение — гипотиреоз
Витамин D (25-OH)	30–100 нг/мл	< 20 — выраженный дефицит
Витамин B12	187–883 пг/мл	Снижение — анемия, сухость
Цинк	10,7–18,0 мкмоль/л	Низкий — нарушение регенерации кожи
Общий белок	64–83 г/л	Снижение — нарушение питания тканей

Как разные нарушения отражаются на коже

Чтобы понять, зачем вообще сдавать тот или иной тест, проследим прямую связь между анализом и тем, что чувствует кожа.

Щитовидная железа

Гипотиреоз тормозит обмен веществ во всём теле. Сальные и потовые железы работают вяло, обновление клеток эпидермиса замедляется. Кожа на локтях и голенях грубеет особенно сильно, появляется характерная отёчность, волосы редеют, человек мёрзнет даже в тепле. Добавились такие симптомы к сухости — ТТГ обязателен.

Дефицит железа

Железо доставляет кислород в ткани, включая кожу. Когда его мало, клетки эпидермиса обновляются хуже. Вместе с сухостью появляются заеды в уголках рта, ломкие ногти с продольными бороздками, выпадение волос пучками. Ферритин здесь ключевой — он реагирует первым.

Сахарный диабет

Высокая глюкоза притягивает воду и выводит её, организм обезвоживается, а кожа сохнет — особенно на голенях и стопах. Заодно повреждаются нервы и сосуды, хуже идёт заживление. Зуд при диабете — частая жалоба. Глюкоза и HbA1c прояснят ситуацию.

Гиповитаминоз

Витамин A регулирует ороговение клеток — при дефиците кожа становится шершавой, с мелкими узелками. Витамин E защищает липиды от окисления. Витамин D участвует в формировании барьера. Не хватает любого — и кожа становится уязвимой к потере влаги. Витамины проверяют, когда другие причины исключены или есть явные погрешности в питании.

Менопауза

После 45–50 лет эстрогены падают, и синтез коллагена резко проседает — по разным данным, около 30% его теряется за первые пять лет менопаузы, а дальше убыль идёт медленнее. Кожа разом теряет плотность, упругость и влагу. Если сухость нарастает вместе с приливами и сбоями цикла, гормональная панель расставит точки над i.

Как подготовиться к сдаче крови

От подготовки напрямую зависит, насколько можно верить результату. Несколько правил для большинства перечисленных анализов:

кровь сдают утром натощак, после 8–12 часов голода (воду пить можно);
за сутки исключают алкоголь, жирную пищу и интенсивные тренировки;
гормоны щитовидной железы сдают до приёма любых препаратов; принимаете тироксин — обсудите с врачом время приёма;
половые гормоны у женщин сдают в определённый день цикла — конкретные даты подскажет врач;
препараты железа и витамин D отменяют за несколько дней до анализа, если цель — оценить реальные запасы (по согласованию с врачом);
не курите минимум за час до забора крови.

Нарушите эти условия — цифры исказятся. А это либо ненужное лечение, либо, наоборот, пропущенный диагноз.

К каким специалистам обращаться

Маршрут зависит от того, что покажут анализы и какие симптомы преобладают.

Терапевт — стартовая точка, назначает базовое обследование и направляет дальше.
Дерматолог — если сухость идёт вместе с сыпью, шелушением с чёткими границами, подозрением на дерматит или псориаз.
Эндокринолог — при отклонениях ТТГ, глюкозы, гормонов.
Гинеколог — женщинам с признаками менопаузы.
Гастроэнтеролог — если есть подозрение, что витамины и микроэлементы плохо усваиваются из-за проблем с ЖКТ.

Что делать с результатами

Получили бланк — не спешите ставить диагноз по одной выбившейся цифре. Многие показатели связаны между собой. Скажем, низкий ферритин при нормальном гемоглобине — это латентный дефицит железа: симптомы уже есть, а до анемии ещё не дошло. А слегка повышенный ТТГ при нормальном Т4 называют субклиническим гипотиреозом, и тактика тут зависит от возраста и жалоб.

Реальную картину собирает врач, сопоставляя анализы с осмотром, историей болезни и образом жизни. Принимать витамины «на всякий случай» опасно: переизбыток витамина A токсичен, а бесконтрольное железо перегружает печень.

А если все анализы в норме, но кожа всё равно сохнет — причина, скорее всего, во внешнем уходе и условиях. Тогда выручают плотные кремы с церамидами, мочевиной и гиалуроновой кислотой, увлажнитель воздуха зимой и отказ от горячего душа с мылом.

Сухость кожи — удобный диагностический маркер. Изолированной проблемой она бывает редко и часто первой сигналит, что внутри что-то изменилось. Вовремя сданные анализы помогают поймать дефициты и гормональные сдвиги на ранней стадии, пока их легко скорректировать.

---

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Загрузите анализы на [moyanaliz.ru](https://moyanaliz.ru/) — расшифровка за 2 минуты.

Какие анализы сдать при сухости кожи: причины и обследование