Какие анализы сдать при шуме в ушах: список обследований

Звенит, гудит, свистит или будто пульсирует в ушах — с этим хоть раз сталкивался примерно каждый седьмой взрослый. Бывает, что отпустит за пару минут само. А бывает, что тянется неделями: спать мешает, сосредоточиться не даёт. Вот тут уже игнорировать нельзя — организм явно намекает на проблему. Сам по себе тиннитус не болезнь, а симптом, и стоять за ним может что угодно — от серной пробки до сбоев в щитовидке или сосудах.

Угадать причину «на глаз» не выйдет. Дальше разберём, какие анализы и обследования назначают, что именно они показывают и как не запутаться в результатах.

Почему вообще шумит в ушах

Слух — штука хитро устроенная. Звуковая волна идёт через наружное и среднее ухо, во внутреннем (улитке) превращается в нервный импульс, а потом по слуховому нерву летит в мозг. Сломайся хоть одно звено этой цепочки — и вы услышите звук, которого в реальности нет.

Чаще всего шум вызывают:

• серные пробки и воспаления наружного слухового прохода;
• отиты, повреждение барабанной перепонки;
• возрастное или шумовое снижение слуха (гибель волосковых клеток улитки);
• болезнь Меньера и другие нарушения внутреннего уха;
• остеохондроз шейного отдела, спазм сосудов, атеросклероз;
• повышенное или нестабильное артериальное давление;
• анемия и дефицит железа;
• проблемы щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• приём ототоксичных лекарств (некоторые антибиотики, мочегонные, высокие дозы аспирина);
• стресс, тревожность, бессонница.

Половину из этого списка видно только по крови. Поэтому лаборатория работает в связке с осмотром ЛОРа и аппаратными методами.

С чего начинается обследование

Первый адрес со звоном в ушах — оториноларинголог. Он заглянет в слуховой проход, исключит пробку и воспаление, проверит, проходима ли слуховая труба. Иногда на этом всё и заканчивается: причина нашлась, копать глубже не нужно.

Если снаружи всё чисто, поиск идёт дальше. Врач обязательно расспросит про характер шума: ровный гул — это одно, а пульсация в ритм сердцу — совсем другое. Пульсирующий тиннитус вообще стоит особняком: он чаще завязан на сосуды и требует прицельной диагностики.

Что важно рассказать врачу

Чтобы не гонять себя по кругу обследований, прикиньте заранее:

• когда шум появился впервые и с чем совпал;
• постоянный он или накатывает приступами;
• в одном ухе или в обоих;
• есть ли головокружение, снижение слуха, головная боль;
• какие лекарства вы принимаете;
• бывают ли скачки давления.

По этим деталям врач сразу прикинет, какие анализы крови при тиннитусе сдавать в первую очередь.

Анализы крови при шуме в ушах

С крови всё и начинается — потому что многие системные причины звона больше ничем себя не выдают. Идём блок за блоком.

Общий анализ крови

База, с которой стартует почти любая диагностика. При шуме в ушах он нужен в первую очередь, чтобы поймать анемию. Мало гемоглобина — мало кислорода тканям, и улитке со слуховым нервом в том числе. Отсюда гул или звон, особенно когда даёшь нагрузку.

Заодно общий анализ покажет воспаление — повышенные лейкоциты и СОЭ. Это пригодится, если есть подозрение на скрытую инфекцию.

Гемоглобин у нижней границы или ниже? Следующий логичный шаг — проверить обмен железа.

Ферритин и обмен железа

Бывает так: гемоглобин ещё в норме, а железа в запасе уже почти нет. Это латентный дефицит, и его регулярно проглядывают. Ферритин как раз показывает депо железа и проседает раньше гемоглобина.

Низкий ферритин при нормальном гемоглобине — типичная история у женщин, особенно с обильными месячными. Восполнили железо — и шум порой уходит или вовсе пропадает.

Глюкоза и гликированный гемоглобин

Диабет бьёт по мелким сосудам и нервам, в том числе тем, что кормят внутреннее ухо. Диабетическая микроангиопатия может проявиться шумом и медленной потерей слуха задолго до того, как поставят диагноз.

• Глюкоза натощак: 3,9–5,5 ммоль/л.
• Гликированный гемоглобин (HbA1c): до 5,7%.

Глюкоза 5,6–6,9 ммоль/л и HbA1c 5,7–6,4% — это уже преддиабет. Сосуды страдают, но всё ещё обратимо, если взяться вовремя.

Липидный профиль

Атеросклероз сужает сосуды и портит кровоток в шее и голове. Бляшки в сонных и позвоночных артериях — частая причина пульсирующего шума после 45 лет.

Высокий ЛПНП плюс шум — прямой повод посмотреть сосуды шеи на УЗИ.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидка управляет обменом веществ во всём теле, и слух тут не исключение. При гипотиреозе шум идёт в компании с вялостью, зябкостью и набором веса. При гипертиреозе наоборот — сердцебиение, потливость, тревога, а шум при этом обычно пульсирующий.

• ТТГ: 0,4–4,0 мЕд/л.
• Свободный Т4: 9–22 пмоль/л.
• Свободный Т3: 2,6–5,7 пмоль/л.

ТТГ — самый чуткий маркер, с него и начинают. Иногда даже отклонение в «серой зоне» объясняет упорный звон.

Витамин B12 и витамин D

Нехватка B12 ломает работу нервных волокон, включая слуховой нерв. Симптомы подлые: онемение рук-ног, утомляемость, провалы в памяти — и тот самый шум. Про витамин D наблюдения говорят, что его низкий уровень чаще встречается у людей с тиннитусом — похоже, он как-то связан с состоянием улитки.

Дефициты эти встречаются сплошь и рядом и легко лечатся, так что проверить их стоит почти всегда.

Дополнительные анализы по показаниям

Иногда врач расширяет список:

• С-реактивный белок — при подозрении на воспаление или аутоиммунный процесс;
• коагулограмма — если есть риск тромбозов и проблем с кровотоком;
• электролиты (калий, натрий, магний) — магний защищает волосковые клетки уха;
• ревмопробы — при сосудистых болезнях аутоиммунной природы;
• серология на сифилис — нейросифилис в редких случаях бьёт по слуху.

В стандартный минимум это не входит, но порой именно такой анализ всё и решает.

Аппаратные исследования

Кровь отвечает на вопрос «что вообще творится в организме». А вот само ухо и сосуды смотрят приборами.

Аудиометрия

Главный тест на слух. Человек в наушниках жмёт кнопку, когда слышит звуки разной частоты и громкости. Так становится понятно, есть ли снижение слуха, на каких частотах и насколько сильное. При тиннитусе без аудиометрии почти не обходятся — она ловит связь шума со скрытой тугоухостью.

Тимпанометрия

Проверяет, как двигается барабанная перепонка и какое давление в среднем ухе. Помогает найти жидкость, непроходимость слуховой трубы, неполадки со слуховыми косточками.

УЗИ сосудов шеи (дуплексное сканирование)

Если шум пульсирует, это исследование выходит на первый план. Оно показывает бляшки, сужения, извитость и аномалии сонных и позвоночных артерий — частые виновники сосудистого тиннитуса.

МРТ и КТ

К ним прибегают, когда шум односторонний, упрямый или идёт с неврологическими симптомами. Задача — исключить опухоли (например, невриному слухового нерва), сосудистые мальформации, патологию мозга. Первой линией это не назовёшь, но при определённых находках без томографии никак.

Рентген или МРТ шейного отдела

Шум усиливается при поворотах головы и сочетается с болью в шее? Смотрят шейный отдел позвоночника. Остеохондроз и нестабильность позвонков могут пережимать позвоночные артерии и нервные сплетения.

Как читать результаты вместе

Один показатель сам по себе редко даёт ответ. Картину складывают из всей совокупности. Вот несколько типичных раскладов:

• Низкий гемоглобин + низкий ферритин → железодефицитная анемия как причина шума.
• Высокий ТТГ + усталость, зябкость → гипотиреоз.
• Высокий ЛПНП + бляшки на УЗИ + пульсирующий шум → сосудистый тиннитус на фоне атеросклероза.
• Высокая глюкоза + HbA1c выше 6,4% → диабет с поражением микрососудов уха.
• Все анализы в норме, аудиометрия показывает потерю на высоких частотах → шумовая или возрастная тугоухость.

Вот почему ставить себе диагноз по бланку — затея провальная. А понимать, что значат цифры, наоборот полезно: разговор с врачом выйдет предметнее.

Когда обращаться к врачу срочно

Чаще всего тиннитус не опасен. Но есть красные флаги, с которыми тянуть нельзя:

• шум резко возник в одном ухе;
• одновременно просел слух;
• кружится голова, тошнит, шатает;
• шум пульсирует в такт сердцу;
• добавились слабость в руке или ноге, перекос лица, проблемы с речью.

Последний пункт — это уже вызов скорой, возможные признаки сосудистой катастрофы. Внезапная односторонняя глухота с шумом тоже требует помощи в первые сутки-двое — пока слух ещё реально спасти.

Что можно сделать самому до похода к врачу

Пока ждёте приёма, понаблюдайте за шумом и приберите факторы, которые его раскачивают:

• померяйте давление несколько раз в разное время суток и запишите;
• урежьте кофе, крепкий чай, алкоголь и соль — они бьют по сосудам и внутреннему уху;
• загляните в аптечку на предмет ототоксичных препаратов и обсудите их с врачом;
• держитесь подальше от громких звуков и наушников на полной громкости;
• наладьте сон — недосып и тревога заметно усиливают восприятие шума.

Причину это не вылечит, но звон порой и правда стихает, а заодно становится понятнее, от чего он зависит.

Коротко о главном

Поиск виновника шума в ушах почти всегда стартует с крови: общий анализ, ферритин, глюкоза и HbA1c, липидный профиль, гормоны щитовидки, витамины B12 и D. Этот набор закрывает самые частые системные причины — анемию, диабет, атеросклероз, проблемы щитовидной железы и дефициты витаминов. Параллельно ЛОР осматривает ухо и делает аудиометрию, а при пульсирующем шуме подключают УЗИ сосудов шеи. Чем точнее найдена причина, тем больше шансов, что тиннитус удастся приглушить или убрать совсем.

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Загрузите анализы на [moyanaliz.ru](https://moyanaliz.ru/) — расшифровка за 2 минуты.