Мужской чек-ап: какие анализы сдать

Зачем мужчине регулярный чек-ап

Росстат фиксирует: мужчины ходят к врачу вдвое реже женщин. Причина банальна — у женщин с юности есть гинеколог, который приучает к ежегодным осмотрам. Мужчину к урологу или андрологу обычно приводит уже боль.

Результат предсказуем: инфаркты, диабет второго типа и рак простаты ловят поздно. Лечение обходится дороже, тянется дольше, прогноз хуже.

Мужской чек-ап анализы — способ перехватить болезнь ещё в «тихой» фазе. Без госпитализации: один-два визита в лабораторию. Ниже — конкретный набор исследований с референсами и частотой повтора.

Общеклинический минимум

Клинический анализ крови (CBC)

Развёрнутый общий анализ крови — точка входа в любой чек-ап. Одна пробирка, а видно многое: анемию (частая находка даже у молодых мужчин с язвенной болезнью), скрытое воспаление, сдвиг лейкоцитарной формулы при хронической инфекции, тромбоцитопению. Просите формулу с ретикулоцитами — без них оценка эритропоэза неполная.

Общий анализ мочи

Копеечный тест, а информации — масса. Бессимптомная протеинурия укажет на повреждение почек, глюкозурия — на диабет, лейкоцитурия — на инфекцию мочевых путей или простатит. У мужчин после 45 лет вместе с УЗИ почек этот же анализ помогает заподозрить мочекаменную болезнь.

СОЭ и С-реактивный белок (CRP)

СОЭ — маркер грубый, но рабочий. CRP точнее: уровень выше 3 мг/л при нормальном СОЭ — повод искать вялотекущий процесс: пародонтит, хронический простатит, аутоиммунное заболевание. Высокочувствительный hs-CRP дополнительно используется для оценки кардиоваскулярного риска — об этом ниже.

Биохимия: печень, почки, поджелудочная

Биохимический профиль показывает, как работают основные «фильтры» организма. Какие анализы сдать мужчине в рамках биохимии — зависит от возраста и жалоб, но базовый набор един.

ГГТ заслуживает отдельного внимания: он реагирует на алкоголь раньше, чем АЛТ и АСТ. Пациент рассказывает про «бокал вина по пятницам», а ГГТ втрое выше нормы — лаборатория «не врёт».

Креатинин в отрыве от расчёта малоинформативен. Попросите лабораторию рассчитать СКФ по формуле CKD-EPI — именно скорость клубочковой фильтрации определяет стадию хронической болезни почек.

Липидный профиль и кардиориск

Атеросклероз по-прежнему убийца номер один среди мужчин трудоспособного возраста. AHA/ACC рекомендуют начинать скрининг с 20 лет, но в российской практике большинство впервые видят свой холестерин после 35.

Что входит в липидограмму

• Общий холестерин — менее 5,0 ммоль/л (оптимально)
• ЛПНП (атерогенная фракция) — менее 3,0 ммоль/л для людей без факторов риска; менее 1,8 ммоль/л при высоком кардиориске
• ЛПВП — более 1,0 ммоль/л (низкий ЛПВП — независимый фактор риска у мужчин)
• Триглицериды — менее 1,7 ммоль/л
• Коэффициент атерогенности — расчётный показатель; выше 3,5 — повод насторожиться

Отдельная история — липопротеин(а), Lp(a). Генетически детерминированный фактор риска: ни диетой, ни статинами его не сбить. Сдаётся один раз в жизни. Ниже 30 мг/дл — можно забыть. Выше 50 мг/дл — кардиолог скорректирует тактику. В стандартные чек-апы российских лабораторий Lp(a) обычно не входит, доплата — около 600–800 рублей.

hs-CRP в контексте сердца

Высокочувствительный С-реактивный белок ниже 1 мг/л — низкий кардиориск, 1–3 мг/л — средний, выше 3 мг/л — высокий. Читать его нужно строго вместе с липидограммой: сам по себе hs-CRP ничего не решает.

Углеводный обмен

Каждый десятый взрослый мужчина в России живёт с нарушением углеводного обмена — преддиабетом или манифестным диабетом второго типа. Половина из них об этом понятия не имеет.

Глюкоза натощак

Венозная кровь после 8–12 часов голодания. Норма — 3,9–5,5 ммоль/л (плазма). Диапазон 5,6–6,9 ммоль/л — нарушение гликемии натощак. От 7,0 ммоль/л — вероятный диабет, требуется повторная проверка.

Гликированный гемоглобин (HbA1c)

Отражает среднюю концентрацию глюкозы за 90–120 дней. Завтракали вы перед сдачей или нет — значения не имеет. Ниже 5,7 % — норма, 5,7–6,4 % — преддиабет, от 6,5 % — диабет. Мужчинам старше 40, а также при ожирении, гипертонии и отягощённом семейном анамнезе — сдавать ежегодно.

Инсулин и индекс HOMA-IR

Инсулинорезистентность — ранний предшественник диабета. Чтобы её выявить, берут глюкозу и инсулин натощак и считают индекс HOMA-IR. Значение выше 2,7 — инсулинорезистентность. Тест особенно ценен при абдоминальном ожирении (окружность талии более 94 см): глюкоза натощак ещё в норме, а метаболическая поломка уже идёт.

Гормональный профиль

Тестостерон

После 30 лет уровень общего тестостерона снижается примерно на 1 % в год, свободного — на 1–2 %. Ожирение, хронический стресс, недосып, приём опиоидов и глюкокортикоидов ускоряют процесс.

Минимальный набор: общий тестостерон + ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны). Из них рассчитывается свободный тестостерон — биологически активная фракция.

Кровь — строго утром, до 10:00, натощак. Пик секреции тестостерона приходится на 7–8 утра. Вечерний забор занижает результат на 20–30 %.

ТТГ (тиреотропный гормон)

Щитовидная железа у мужчин барахлит реже, чем у женщин, — потому гипотиреоз и пропускают. Усталость, набор веса, снижение либидо списывают на возраст или стресс. ТТГ в диапазоне 0,4–4,0 мМЕ/л считается нормой, хотя при значениях выше 2,5 мМЕ/л часть эндокринологов уже начинает копать глубже. Для скрининга хватает одного ТТГ; свободный Т4 и антитела к ТПО добавляются при отклонениях.

Онкомаркеры: только по делу

Панель онкомаркеров «на всякий случай» — практика с сомнительной доказательной базой. Большинство маркеров (РЭА, СА 19-9, АФП) часто дают ложноположительные результаты, запускают тревогу и каскад ненужных обследований.

ПСА (простатоспецифический антиген)

Единственный онкомаркер, рекомендованный для скрининга у мужчин, — и даже вокруг него идут споры. Европейская ассоциация урологов советует определить базовый ПСА в 40–45 лет. Дальнейший план зависит от цифры:

• ПСА менее 1 нг/мл в 40 лет — повторный контроль через 8 лет
• ПСА 1–2 нг/мл — контроль раз в 2–4 года
• ПСА выше 2 нг/мл в 40–50 лет — ежегодный контроль и консультация уролога

Повышенный ПСА — это не равно рак. Простатит, аденома, даже велосипедная прогулка накануне способны поднять показатель. Правила перед сдачей: 48 часов без половой активности, без массажа простаты, без езды на велосипеде.

Инфекционный скрининг

Гепатиты B и C

HBsAg (поверхностный антиген гепатита B) и anti-HCV (антитела к гепатиту C). Оба вируса способны десятилетиями жить в организме без симптомов, медленно разрушая печень. Скрининг — раз в 3–5 лет, чаще при факторах риска (татуировки, переливания крови, незащищённые контакты).

ВИЧ

Анонимное тестирование доступно в любой поликлинике. Хотя бы однократно — каждому взрослому. При смене партнёра — после «окна» в 4–6 недель.

ЗППП

При активной половой жизни — ПЦР-скрининг на хламидии, гонорею, трихомонады, микоплазму гениталиум. Мазок из уретры или первая порция мочи. Частота — по ситуации, но при нескольких партнёрах раз в год — минимум.

Витамины и микроэлементы: что реально нужно проверить

Полный «витаминный профиль» за 15 000 рублей — маркетинг лабораторий. Рационально проверять три вещи:

• Витамин D (25-OH) — дефицит у 60–80 % жителей средней полосы России. Оптимальный уровень — 30–60 нг/мл. Ниже 20 нг/мл — выраженный дефицит, корректируется холекальциферолом.
• Ферритин — запас железа. У мужчин низкий ферритин встречается реже, чем у женщин, но при скрытых кровотечениях ЖКТ (эрозии, полипы) бывает. Норма 30–400 мкг/л, оптимум выше 60 мкг/л.
• Витамин B12 — актуален при вегетарианстве, приёме метформина, хронических заболеваниях ЖКТ. Лабораторный референс — 200–900 пг/мл, оптимальным считается уровень от 300 пг/мл.

Цинк, магний, омега-индекс — только по показаниям.

Чек-ап по возрастам: краткая сводка

18–30 лет

Общий и биохимический анализ крови, глюкоза, липидограмма (первично), ОАМ, инфекционный скрининг (ВИЧ, гепатиты, ЗППП по ситуации), витамин D. Тестостерон — при жалобах. Частота — раз в 2–3 года при отсутствии хронических заболеваний.

30–40 лет

Всё из предыдущего блока + ТТГ, HbA1c, hs-CRP, инсулин + HOMA-IR (при избыточном весе), расширенная липидограмма с Lp(a) однократно. Ежегодно или раз в два года.

40–50 лет

Полный биохимический профиль, липидограмма, HbA1c, тестостерон + ГСПГ, ТТГ, ПСА (базовый), ферритин, витамин D. Ежегодно.

Старше 50 лет

Всё перечисленное + контроль ПСА по графику уролога, мочевая кислота, расчёт СКФ, при необходимости — коагулограмма. Кардиолог и уролог — ежегодно.

Как подготовиться, чтобы результаты не врали

Кровь сдаётся утром (7:00–10:00), строго натощак (8–12 часов голода, вода без газа — можно). За сутки — никакого алкоголя, тяжёлых тренировок, бани. За 48 часов до ПСА — без половой активности. Если принимаете лекарства — уточните у врача, какие отменять: статины, например, не отменяют.

Перед анализом мочи — туалет наружных половых органов, средняя порция утренней мочи в стерильный контейнер. Накануне откажитесь от свёклы, моркови и витаминных комплексов — иначе цвет и химический состав исказятся.

Что делать с результатами

Бланк с референсными значениями — ещё не диагноз. Один «красный» показатель без клиники может оказаться лабораторной погрешностью. А «нормальный» результат иногда маскирует начальную патологию: креатинин, к примеру, растёт только при потере более 50 % функции почек. Финальную интерпретацию делает врач-терапевт или профильный специалист.

Но первичную ориентировку можно получить быстрее: загрузите результаты в онлайн-сервис, сравните с нормами, выделите зоны риска — и идите на приём уже с конкретными вопросами.

---

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Загрузите анализы на [moyanaliz.ru](https://moyanaliz.ru/) — расшифровка за 2 минуты.